心理健康状况对COVID-19疫苗接种动态的影响：基于威尔士全人群队列的轨迹分析

《Journal of Infection and Public Health》：Association of Covid-19 vaccination uptake with recorded self-harm, neurodevelopmental disorders and mental health conditions during the Covid-19 pandemic: a nationwide e-cohort study in Wales, UK

本研究针对心理健康状况对COVID-19疫苗接种动态的影响问题，研究人员通过分析威尔士220万人的健康数据，发现注意缺陷多动障碍(ADHD)、品行障碍和药物使用障碍患者存在明显的接种延迟和最终接种率降低，而严重精神疾病(SMI)患者虽接种启动更快但最终接种率仍较低。这项研究为制定针对特定心理健康问题人群的精准疫苗接种策略提供了重要证据。

　　

在全球COVID-19大流行的背景下，疫苗接种成为控制疫情的关键策略。然而，疫苗覆盖率在不同人群中的分布并不均衡，存在明显的健康不平等现象。特别值得关注的是，心理健康问题患者这一脆弱群体可能面临更大的接种障碍。已有研究表明，精神疾病患者不仅是COVID-19重症的高风险人群，同时在疫苗接种过程中也可能遭遇更多困难。然而，关于不同心理健康状况对疫苗接种动态影响的细致研究仍较为缺乏。

为了深入探究这一问题，研究团队开展了一项基于威尔士全人群的大规模回顾性队列研究，相关成果发表在《Journal of Infection and Public Health》上。研究人员利用威尔士匿名连接数据仓库(SAIL)中超过220万16岁及以上个体的健康数据，系统分析了11种心理健康状况/行为与COVID-19首剂疫苗接种动态的关联。

研究采用了多项关键技术方法：首先，基于威尔士全人群队列数据，涵盖220万符合条件的个体；其次，使用逻辑增长函数(LGF)通过非线性最小二乘法(NLS)拟合疫苗接种轨迹；最后，采用修正泊松回归模型评估疫苗接种率的相对风险。

研究结果揭示了不同心理健康状况人群的疫苗接种模式存在显著差异：

疫苗接种率分析表明，有ADHD、品行障碍和药物使用障碍记录的个体在一年随访期内的疫苗接种发生率显著较低。相反，有自闭症谱系障碍(ASD)和学习困难记录的个体疫苗接种率略高。严重精神疾病(SMI)患者虽被列为优先接种群体，但其最终接种率仍低于一般人群。

年龄分层分析显示，不同年龄组的疫苗接种模式存在差异。在16-24岁年轻人群中，有自伤行为、ADHD、品行障碍和药物使用障碍的个体疫苗接种率普遍较低。而在65岁及以上老年人群中，有精神分裂症和其他精神病性障碍的个体疫苗接种率也明显偏低。

疫苗接种动态轨迹分析通过三个关键参数揭示了不同群体的接种模式：最大增长速率(k_u)、达到最大增长的时间点(T_i)和最大可能接种率(A₀)。有自伤行为记录的个体表现为增长更慢、峰值延迟和最终接种率降低；ADHD患者增长速率降低、峰值明显延迟且最终接种率大幅降低；药物使用障碍者增长最慢、峰值延迟且最终接种率最低；品行障碍患者峰值显著延迟且最终接种率低下；而SMI患者虽增长更快、峰值更早，但最终接种率仍较低。

社会人口学因素分析确认，男性、年轻人、居住在高剥夺地区以及少数民族群体与较低的疫苗接种率相关。有身体共病(通过查尔森共病指数衡量)的个体则表现出更高的最终疫苗接种率。

研究结论强调，特定心理健康状况如ADHD、品行障碍、药物使用障碍和自伤行为是COVID-19疫苗接种不足的重要风险标志。这些群体表现出明显的接种延迟和最终接种率降低的模式。尽管优先接种政策对SMI患者起到了一定的积极作用，加速了其早期接种进程，但未能完全消除接种障碍。

该研究的重要意义在于首次系统描绘了不同心理健康状况人群的COVID-19疫苗接种动态轨迹，为制定精准的公共卫生干预策略提供了科学依据。研究结果提示，未来的疫苗接种计划需要特别关注有ADHD、品行障碍、药物使用障碍和自伤行为的人群，采取针对性的宣传和便利化措施。同时，整合心理健康服务与疫苗接种工作，解决污名化和信息障碍，对于减少健康不平等、提高疫苗覆盖率具有重要价值。这些发现不仅对COVID-19疫苗接种策略有直接指导意义，也为未来应对公共卫生危机时保护脆弱群体提供了重要参考。