针对荷兰养老机构中患有严重智力障碍和多重残疾的患者的智能失禁护理方案：经济评估与群组随机试验相结合的研究

首页今日动态人才市场新技术专栏中国科学人云展台
BioHot
云讲堂直播会展中心特价专栏技术快讯免费试用

生物通官微
陪你抓住生命科技
跳动的脉搏

生物通首页 > 今日动态 > 正文

《Journal of Medical Internet Research》：Smart Continence Care for People With Profound Intellectual and Multiple Disabilities Within Dutch Residential Care Facilities: Economic Evaluation Alongside a Cluster Randomized Trial

【字体：大中小】 时间：2025年10月19日 来源：Journal of Medical Internet Research 6

编辑推荐：

　　本研究通过荷兰6家长期护理机构的集群随机试验，评估智能失禁护理（SCC）相对于常规护理（RCC）的成本效益和效用。结果显示SCC未有效减少每周漏尿次数（ICER=-333，西北象限），但降低失禁材料更换次数（ICER=177，东北象限）。成本方面，SCC总社会成本更高（€352，95%CI-0.085~731），但新定价模型可能降低成本。研究强调需结合数据驱动的个性化护理价值，而非单一成本效益分析，并指出EQ-5D工具在严重智力障碍群体中的局限性。

　　在当前的护理环境中，技术的引入正逐步改变传统护理方式，尤其是在针对深度智力障碍和多重障碍患者（简称深度障碍者）的护理领域。这种护理方式通常依赖于固定的护理时间表或在出现漏尿时进行更换，这可能带来不必要的护理资源浪费或潜在的漏尿风险。因此，智能尿失禁护理（SCC）作为一种新兴技术，被提出作为优化护理流程的一种可能解决方案。SCC通过在尿失禁材料（IM）中嵌入传感器，向护理人员发送更换提醒，从而减少护理人员的主观判断误差，提升护理效率。

本研究旨在评估SCC在荷兰的深度障碍者护理中的成本效益和成本效用，以帮助护理机构更好地理解这种技术的实际价值。研究采用了集群随机对照试验（CRT）的设计，涉及六个护理组织，共有165名参与者，其中74名接受传统护理（RCC），82名接受SCC。研究结果显示，SCC在减少每周漏尿次数方面表现不佳，反而增加了护理成本。然而，SCC在减少尿失禁材料更换次数方面显示出一定的成效，这表明其可能有助于减少不必要的护理干预，从而改善患者的护理体验。此外，研究还指出，SCC未能有效减少护理人员在尿失禁护理上的时间投入，这可能是由于护理流程的适应性和技术实施过程中的挑战。

研究中使用的成本效益分析（CEA）和成本效用分析（CUA）揭示了SCC的经济性存在不确定性。从成本效益的角度来看，SCC的增量成本效益比（ICER）表明其在减少漏尿方面的效果有限，而成本却相对较高，这使得SCC在成本效益平面上位于西北象限，意味着它在成本和效果上都不如传统护理。然而，在考虑质量调整生命年（QALY）作为效用指标时，研究结果显示出较大的不确定性，部分结果分布在东北象限，这可能表明在某些情况下，SCC的效用可能更高。尽管如此，整体来看，SCC的经济价值仍未能得到充分证实。

在敏感性分析中，SCC的成本效益表现受到供应商新定价模式的影响。新定价模型通过降低每日使用费用和分离额外服务费用，使得SCC在小规模实施时的总成本略有下降，但效果并未显著改善。而在大规模实施时，SCC的总成本则进一步降低，这表明规模经济可能对SCC的成本效益产生积极影响。然而，即使在这些情境下，SCC的经济价值仍然存在不确定性，这提示护理机构在考虑实施SCC时，需要综合评估其潜在收益和成本。

研究还指出，SCC的实施过程中面临诸多挑战，包括护理人员对技术的适应、护理流程的调整以及设备的维护和更换。这些因素可能影响SCC的实际效果和成本效益。此外，护理人员对SCC的接受度和使用情况也存在个体差异，这进一步强调了个性化护理的重要性。在某些情况下，护理人员对SCC的使用可能受到设备性能、护理人员培训以及患者个体差异的影响，导致SCC未能发挥其全部潜力。

从研究设计来看，该研究遵循了荷兰的健康经济评估指南（EEH）和CHEERS报告标准，确保了研究的科学性和可重复性。然而，研究的时间跨度仅为12周，这可能限制了对长期成本效益的评估。此外，研究中未考虑药品费用，这可能影响成本的全面性。尽管如此，研究者认为这些限制不会显著影响结论的可靠性。

在讨论部分，研究者强调了SCC在护理流程优化中的潜在价值，尤其是在数据驱动的个性化护理方面。SCC能够提供实时的护理数据，帮助护理人员更好地了解患者的护理需求，从而调整护理策略。然而，这种价值的实现依赖于护理人员的正确实施和对技术的充分理解。因此，护理机构在引入SCC之前，需要对护理人员进行充分的培训，并确保技术的顺利实施。

此外，研究者还指出，EQ-5D-5L量表在评估深度障碍者的健康相关生活质量时存在一定的局限性。尽管该量表是目前常用的效用测量工具，但对于深度障碍者而言，其适用性受到质疑。因此，未来的研究应致力于开发更适合深度障碍者的效用测量工具，以更准确地评估SCC对生活质量的影响。

综上所述，SCC在减少尿失禁材料更换次数方面显示出一定的成效，但在减少漏尿和节省护理时间方面效果有限。尽管其成本可能较高，但新定价模式可能有助于降低成本。然而，SCC的经济价值和效用仍需进一步研究，特别是在更长的时间跨度和更全面的成本评估方面。护理机构在考虑实施SCC时，应综合评估其潜在收益和成本，并关注技术实施过程中的具体挑战。此外，未来的研究应更加关注深度障碍者的个性化护理需求，开发更合适的效用测量工具，以更好地评估SCC的实际价值。

热点排行

新闻专题

联系信箱：

粤ICP备09063491号