坚果摄入与心血管疾病及缺血性心脏病死亡风险的前瞻性队列研究：基于基督复临安息日会健康研究-2的数据分析

《The Journal of Nutrition》：Nut consumption and risk of cardiovascular disease and ischemic heart disease mortality: The Adventist Health Study 2

本综述基于前瞻性队列研究（AHS-2）发现，较高坚果摄入量（尤其是树坚果）与心血管疾病（CVD）和缺血性心脏病（IHD）死亡风险显著降低相关（HR: 0.86, 95% CI: 0.79-0.94）。研究通过替代模型进一步证实，用坚果替代红肉或加工肉类可强化保护作用，为膳食指南中坚果作为心脏健康饮食组分提供了有力证据。

　　

Abstract

背景

心血管疾病（CVD）和缺血性心脏病（IHD）是全球死亡的主要原因，而坚果摄入已被认为与风险降低相关。

目的

探讨总坚果和树坚果摄入与CVD及IHD死亡率的关联，并探索用坚果替代非心脏健康食物的潜在益处。

方法

这项前瞻性队列研究随访了80,529名基督复临安息日会参与者，平均时长11.1年。期间记录了4,258例CVD死亡（含1,529例IHD死亡）。通过验证的食物频率问卷评估膳食摄入，分析了总坚果（含树坚果、花生和花生酱）及树坚果（如杏仁、腰果、核桃等）的摄入。使用Cox比例风险模型计算风险比（HR）和95%置信区间（CI），并调整人口、膳食和生活方式因素。

结果

较高坚果摄入者通常年龄更大、教育水平更高且生活方式更健康。多变量调整后，总坚果摄入较高（第90百分位对比第10百分位）与CVD死亡率（HR: 0.86; 95% CI: 0.79, 0.94）和IHD死亡率（HR: 0.81; 95% CI: 0.70, 0.94）显著降低相关。树坚果摄入与CVD（HR: 0.83; 95% CI: 0.74, 0.92）和IHD死亡率（HR: 0.73; 95% CI: 0.62, 0.87）的负相关更强。替代分析显示，用总坚果或树坚果替代未加工红肉和加工肉类可进一步降低CVD和IHD死亡风险。

结论

较高总坚果和树坚果摄入与CVD及IHD死亡风险显著降低相关，支持将坚果作为心脏健康饮食的推荐组分。