产前阿片类药物替代治疗与ESC护理模式对新生儿结局的影响：ESC-NOW随机对照试验分析

《The Journal of Pediatrics》：Antenatal Exposure to Medication for Opioid Use Disorder and Infant Outcomes in the ESC-NOW Randomized Controlled Trial

本研究通过ESC-NOW随机对照试验的亚组分析，揭示Eat、Sleep、Console（ESC）护理模式可显著降低新生儿阿片戒断综合征（NOWS）的药物干预率（18.0% vs 57.4%），并缩短住院时间。尤其发现美沙酮暴露婴儿采用ESC护理时药物治疗时长缩短9.5天（P<0.001），而丁丙诺啡组无显著差异，为个体化新生儿戒断管理提供重要循证依据。

　　

Highlight

目的

评估护理方法（常规护理 vs Eat、Sleep、Console）对婴儿结局的影响，以及阿片使用障碍药物（MOUD）类型（丁丙诺啡或美沙酮）对这些关联的调节作用。

研究设计

对参与"新生儿阿片戒断的吃、睡、安慰（ESC-NOW）"研究（一项多中心、阶梯式楔形聚类随机对照试验）的产前暴露于MOUD的婴儿进行事后亚组分析。

结果

ESC-NOW试验共纳入949名产前暴露于MOUD的婴儿（604名暴露于丁丙诺啡，345名暴露于美沙酮）。与常规护理相比，采用ESC方法管理的婴儿接受NOWS药物治疗的可能性更低（57.4% vs 18.0%；绝对差值39.4%；95% CI：30.6-48.2；P < 0.001）。ESC组的住院时间缩短了5.4天（95% CI：1.9, 8.8；P = 0.003）。按MOUD类型分层分析显示，与常规护理相比，暴露于美沙酮的婴儿若采用ESC管理，其药物治疗时长（LOT）缩短了9.5天（95% CI：4.8-14.2）（11.1天 vs 20.6天）。而在暴露于丁丙诺啡的婴儿中，两种护理方法之间的LOT未发现显著差异（12.3天 vs 13.1天；95% CI：-4.4-6.1）。

结论

对于产前暴露于MOUD的婴儿，使用ESC护理方法与减少NOWS药物治疗需求和缩短住院时间相关。与常规护理相比，美沙酮暴露的婴儿在接受ESC护理时显示出更短的药物治疗时长，而这种关联在丁丙诺啡暴露的婴儿中并未观察到。