护士主导的模拟培训对提高新入职护士基础生命支持知识与技能的有效性研究

《Journal of Taibah University Medical Sciences》：Effectiveness of a nurse-led training program in improving the knowledge and skills in basic life support among newly hired nurses at the University Medical Center

本研究针对新入职护士基础生命支持（BLS）培训缺乏标准化的问题，开发了护士主导的模拟培训项目。结果显示，培训后护士BLS知识得分从8.71±3.01显著提升至18.10±2.52（p<0.001），而实践技能在2个月内持续改善（从3.47±1.27至13.10±0.992）。该研究为中亚地区首次验证护士主导模拟培训的可持续效果，对提升临床应急能力具有重要指导意义。

　　

当心脏骤停发生时，每一分钟都至关重要。基础生命支持（Basic Life Support, BLS）作为维持患者呼吸和循环的关键干预措施，其熟练程度直接关系到患者的生存率和神经功能预后。全球范围内，心血管疾病每年导致约1790万人死亡，其中许多与急性心脏事件相关。然而，在现实世界中，院外心脏骤停的生存率仍低得令人担忧，往往低于10%，这很大程度上是由于BLS实施的延迟或不规范。

在哈萨克斯坦等中亚地区，医疗系统面临着独特的挑战。公共资金不足，特别是在农村地区；模拟培训设备获取不均、培训质量参差不齐以及指导教师认证存在缺口等问题普遍存在。此外，城乡之间的医疗人力资源失衡以及预计到2030年全科医生的严重短缺，进一步加剧了急诊护理服务的压力。对于新入职的护士而言，快速掌握并维持高水平的BLS技能是融入临床工作的迫切需求，但传统的培训模式往往缺乏一致性，且对其长期效果的评估不足。

为了解决这些问题，由Aida Baizulda、Akbota Amangeldiyeva、Gulsharat Metchenova、Ayaulym Maratkyzy、Assyltas Yeleussiz、Askhat Tasbulatov、Joseph Almazan和Jonas Cruz组成的研究团队，在努尔苏丹的大学医学中心（University Medical Center, UMC）进行了一项创新性研究，旨在评估一个由护士主导、基于模拟的BLS培训项目，在提升新入职护士知识和实践技能方面的有效性。这项研究发表在《Journal of Taibah University Medical Sciences》上，为中亚地区的医疗教育培训提供了重要的实证依据。

为了评估培训效果，研究人员采用了单组前测-后测设计。研究在努尔苏丹的大学医学中心开展，该中心由母幼中心、心脏中心和诊断中心组成，拥有超过778张住院床位。研究纳入了该中心新招聘的49名护士作为样本。干预措施是护士主导的BLS培训项目，由获得欧洲复苏委员会（European Resuscitation Council, ERC）BLS/AED Provider认证的护士培训师执行。培训包含理论和实践两部分：理论部分（约4小时）涵盖BLS-CPR指南、生存链等；实践部分（约6小时）则利用模拟人进行胸外按压、救援呼吸和自动体外除颤器（Automated External Defibrillator, AED）使用的实操训练与考核。评估工具包括基于ERC标准的20项选择题知识测试和技能核查清单。数据在四个时间点收集：培训前、培训后立即、培训后1个月和培训后2个月。数据分析采用了配对样本t检验和重复测量方差分析（Repeated Measures ANOVA）等方法。

样本人口学特征

参与研究的49名护士平均年龄为25.04岁（标准差[SD] = 6.31），平均工作经验为2.33年（SD = 4.07）。绝大多数（91.8%）护士在入职前没有接受过任何BLS培训。

护士BLS知识在干预前后的比较

干预前，护士的BLS知识平均得分较低（8.71 ± 3.01）。培训后立即进行的评估显示，知识得分显著提高至18.10 ± 2.52（p < 0.001）。然而，在培训后1个月进行随访时（n=19），知识平均得分下降至11.53 ± 2.52，与培训后立即评估相比，差异具有统计学意义（p < 0.001）。这表明培训能迅速提升理论知识，但知识保留效果会随时间显著衰减。

护士BLS技能在干预前后的比较

与知识得分的变化趋势不同，护士的BLS实践技能表现出持续性的改善。培训前技能平均得分为3.47 ± 1.27。培训后立即评估时，得分显著上升至10.76 ± 1.31。在培训后1个月和2个月的随访中，技能平均得分进一步分别提高至12.66 ± 1.49和13.10 ± 0.92。重复测量方差分析结果显示，不同时间点的技能得分存在显著差异（p < 0.001）。事后比较发现，从培训后立即到1个月、2个月，技能得分均有显著提升（p < 0.001），但在1个月和2个月之间则未发现显著差异，表明技能在培训后1个月已达到一个相对稳定的平台期。

本研究证实，护士主导的模拟BLS培训项目能有效且显著地提升新入职护士的BLS知识和实践技能。尤其值得注意的是，实践技能在培训后显示出持续的进步，并在2个月的随访期内得以维持，这凸显了模拟培训和实操练习在技能内化方面的优势。然而，理论知识的显著衰减也明确指出了单次培训的局限性，强调了在临床实践中建立定期巩固和强化机制的必要性。

这项研究的意义重大。它是中亚地区首批评估护士主导的模拟培训并包含后续随访的研究之一，为资源有限地区的医疗教育培训模式提供了可行的范本。研究结果支持将此类模拟培训整合到新护士的常规入职培训中，以快速提升其临床应急准备能力。同时，研究也警示，要实现BLS能力的长期可持续发展，医疗机构需要配套实施周期性的评估、复训和知识强化策略，例如利用数字化学习平台或季度技能考核，以对抗知识的自然遗忘。最终，通过提升一线护理人员的BLS胜任力，将为改善心脏骤停患者的预后做出积极贡献，从而减轻心血管疾病带来的公共卫生负担。