医保报销的缩水：肩关节置换术通胀调整后 reimbursements 的二十年下降趋势分析

《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Inflation-Adjusted Medicare Reimbursement for Primary and Revision Shoulder Arthroplasty: An Updated Analysis

本研究针对骨科手术如初次与翻修肩关节成形术（TSA）的医师报销在过去二十年面临经济压力的问题，研究人员通过分析2000-2025年Medicare报销数据，发现通胀调整后报销额显著下降（如CPT 23470从2419.81美元降至1192.43美元），所有线性回归模型均显示统计学显著下降趋势（p<0.001）。该结果揭示了医疗报销持续减少可能影响医疗服务可及性，对医保政策调整具有重要警示意义。

　　

在当今医疗成本不断攀升的背景下，骨科手术的报销问题逐渐成为焦点。肩关节成形术（Shoulder Arthroplasty）作为治疗严重肩关节疾病的关键手术，包括初次置换和翻修手术，其复杂性可能随时间增加，但医师的报酬却面临经济压力。过去二十年间，美国医疗保险（Medicare）对这类手术的报销是否跟上了通货膨胀步伐？这直接关系到医疗服务的可持续性和患者就医可及性。为此，Tej Joshi、Akhil Katakam、Amanda Azer、Christopher Hawrylik、Andrew Bloh、Daniel Calem、Ari J. Clements、Eitan M. Kohan和Francis G. Alberta等研究人员在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》上发表了一项更新分析，旨在探讨2000年至2025年间肩关节成形术的通胀调整后报销趋势。

为了回答这些问题，研究人员开展了一项回顾性经济研究。他们查询了美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）的医师收费计划查询工具（Physician Fee Schedule Look-Up Tool），提取了2000年至2025年的报销数据。研究涵盖了多个肩关节成形术的当前程序术语（Current Procedural Terminology, CPT）代码，包括23470（半肩关节成形术，Hemiarthroplasty）、23472（全肩关节成形术，Total Shoulder Arthroplasty）、23473（肩关节翻修术，Revision Shoulder Arthroplasty）、23474（肱骨和关节盂组件翻修，Humeral and Glenoid Component Revision）、23334和23335。所有货币值均使用消费者价格指数（Consumer Price Index）转换为2025年美元，以调整通货膨胀影响。通过计算平均年报销额和进行线性回归分析，研究人员评估了通胀调整后的报销趋势。

研究结果通过多个方面展示。在背景部分，研究强调了骨科手术报销面临的经济压力，为分析提供了必要性。方法部分详细描述了数据来源和分析技术，确保结果的可靠性。结果部分显示，所有肩关节成形术程序的通胀调整后报销均呈现一致下降趋势。例如，CPT代码23470（半肩关节成形术）从2000年的2419.81美元下降至2025年的1192.43美元；CPT代码23472（全肩关节成形术）从2000年的2467.96美元降至2025年的1433.64美元。翻修手术如CPT代码23474（肱骨和关节盂组件）在2015年达到峰值2515.25美元后，在2025年降至1718.62美元。所有线性回归模型均显示统计学显著的下降趋势（p<0.001），R²值在0.885至0.915之间，表明模型拟合良好。结论部分归纳指出，从2000年到2025年，肩关节成形术的通胀调整后医师报销大幅下降，尽管手术复杂性可能稳定或增加，这突显了报销持续减少的问题，可能影响提供者的可持续性和医疗可及性。证据级别为IV级经济研究。

综上所述，这项研究通过分析二十多年的数据，揭示了肩关节成形术医保报销在通胀调整后的显著下降趋势。所有CPT代码均显示报销减少，线性回归分析证实了统计显著性。这些发现强调了在医疗成本上升的背景下，报销减少可能威胁骨科服务的可持续性，对政策制定者调整医保报销策略具有重要启示，以确保患者能持续获得高质量肩关节护理。研究发表在《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》，为相关领域提供了经济证据。