普外科住院医师EPA评估首年实施成效分析：基于全国349个培训基地的横断面研究

《Journal of Surgical Education》：Experience With EPAs During the Year of Progressive Engagement

本文系统分析了美国普外科住院医师可委托专业活动（EPA）首年实施数据，涵盖349个培训项目的134,894份微评估。研究显示EPA评估体系在培训各阶段均呈现渐进式参与趋势，不同年级住院医师的委托等级随培训年限增加而提升，为 competency-based medical education（CBME）模式在外科领域的应用提供了重要实证依据。

　　

Highlight

引言

1978年世界卫生组织（WHO）发布《医学教育中的能力本位课程开发》¹，提出医学教育应基于改善人群健康所需的核心能力。经过多年发展，CANMEDS与美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）、美国医学专业委员会共同建立了相似框架。

方法

试点研究结果表明，大规模成功实施EPA需要投入师资与住院医师培养、地方项目倡导者支持，以及便捷安全的技术平台来提交微评估，同时不增加项目成本。由医学专业学习改进协会（SIMPL）开发的ABS应用应运而生，免费向所有普外科项目开放。项目可根据自身需求选择不同技术平台。

结果

2023年7月1日至2024年6月30日期间，5大平台共收到来自349个培训项目（覆盖96%的普外科项目）的134,894份EPA微评估。其中330个项目通过ABS应用提交了114,306份评估。微评估数量呈现逐月递增趋势，从7月不足2,000份增长至5-6月超7,000份。教师完成评估55,445份，住院医师完成58,861份。

讨论

普外科EPA实施首年取得显著成效，全美范围内收集了大量微评估数据。各项目参与度存在差异，但整体呈上升趋势。这种差异可能源于数据保密性对评估准确性的关键影响，而数据使用协议是建立平台信任的核心要素。

结论

EPA实施首年表明，微评估已在大多数普外科培训项目和各级学员中广泛应用。这些数据既揭示了提升EPA使用率的潜力，也凸显了工作场所微评估对项目主任和受训者的价值。