综述：肠道造口装置的历史：昨天、今天和明天？

《Journal of Visceral Surgery》：History of enterostomy devices: Yesterday, today, and tomorrow?

本综述系统回顾了肠道造口装置与技术的演进历程，从古代自然瘘管到19世纪手术技术完善，再到20世纪商业造口装置的出现与发展。文章重点阐述了当前基于法国国家结直肠病学学会（SNFCP）2023年建议的标准化手术技术、造口治疗（ET）及患者教育（TPE）实践，并指出未来在提升可及性、减轻经济负担、减少生态影响及优化患者体验等方面面临的挑战与创新方向。

　　

Enterocutaneous fistulas

造口的概念源远流长，最早可追溯至公元前340年，由Praxagoras of Cos描述为战争创伤导致的“自然”造口。这些早期案例见于穿透性腹部损伤、肠梗阻（曾用汞剂治疗）导致的肠皮瘘、腹膜炎以及新生儿肛门闭锁等情形。

First documented ostomies

有文献记载的首例造口术由法国外科医生兼解剖学家Alexis Littré于1710年提出，标志着从自然发生到主动外科干预的转变。

Towards a standardized surgical technique

过去五十年间，法国的造口护理已从粗放实践发展为规范专业。目前，造口建立基于标准化的护理方案和学术协会的建议，例如法国国家结直肠病学学会（SNFCP）与法国消化外科学会（SFCD）联合发布的成人消化道造口建议。但需注意，部分建议证据等级较低，多基于专家共识。

与此同时，造口治疗和患者教育已成为常规实践，患者可获得多种装置选择。尽管技术进步显著，装置更轻便、舒适、隐蔽，但患者仍面临诸多挑战，包括造口周围皮肤刺激、装置密封性导致的渗漏、自我形象受损以及社会职业生活的显著影响。

Tomorrow

法国的造口护理虽借助患者教育和技术创新取得长足进步，但仍需努力应对持续性挑战。未来创新需聚焦于提升整体可及性、减轻经济负担、减少生态影响，并优化造口患者的体验，提供日益定制化、个性化及可持续的解决方案。

Conclusion

肠道造口装置的演进在过去一个世纪取得了显著进展，从简陋的解决方案发展到精密、安全、舒适且隐蔽的系统。随着技术进步，这些装置采用耐受性更佳的材料设计，旨在为患者提供最佳的身心舒适度。然而，应对与造口装置相关的心理、经济、社会及环境挑战仍需持续努力。

Funding

Ana Lucia Charlaix获得了新阿基坦大区卫生局和利摩日大学医院的研究资助。

Disclosure of interests

作者声明无利益冲突。

Acknowledgements

感谢造口治疗师Diane Koyabobo、工程师Lisa Viallon的审阅，感谢PRIM3D平台运营总监Delphine Prieur的接待，以及感谢Roman Khonsari教授在Imagine研究所的接待。