南印度人群手部籽骨的发生率、定位与形态测量学研究及其临床意义

《JSAMS Plus》：Morphological and topographic analysis of the sesamoid bones of the hand: a radiographic institution-based descriptive cross-sectional study

本研究针对南印度人群手部籽骨的解剖学特征，通过分析102例手部X线片，系统评估了籽骨在各掌指关节(MCP)和指间关节(IP)的发生率、定位及尺寸。结果显示，拇指MCP关节内侧籽骨出现率为100%，外侧为85.3%，其形态测量数据为临床诊断籽骨相关疾病（如籽骨炎、骨折）提供了重要参考。该研究为手外科手术规划、影像学诊断及人类学研究提供了珍贵的族群特异性解剖学数据。

　　

在我们灵巧的双手背后，隐藏着一些微小却至关重要的骨骼——籽骨。这些嵌入肌腱内的小骨头，如同滑轮系统般帮助肌腱更有效地滑动，减少摩擦，并改变压力分布。尽管籽骨对手部功能至关重要，但关于它们的解剖特征却存在显著的族群差异。不同人群的研究显示，籽骨的出现频率和分布模式各不相同，例如南美智利和巴西人群之间就存在明显差异。然而，对于南印度这一特定人群，籽骨的详细解剖数据却相对缺乏。

这一知识空白不仅影响了解剖学和人类学的研究，更对临床实践构成了挑战。手外科医生在手术中如果对籽骨的变异情况不了解，可能会遇到意想不到的困难；放射科医生可能将籽骨误诊为骨折碎片或其他病变；而籽骨本身的疾病，如籽骨炎、骨折、退行性变甚至肿瘤，也常因关注点被周围较大骨骼吸引而被忽略。特别是在拇指掌指关节(MCP)的尺侧籽骨骨化，还被用作判断青春期开始的指标，这更凸显了了解籽骨正常特征的重要性。

为填补这一知识空白，来自Kasturba医学院的研究团队在《JSAMS Plus》上发表了针对南印度人群的手部籽骨研究。这项研究通过分析102例高质量手部正位X线片，详细评估了籽骨在各掌指关节(MCP)和指间关节(IP)的发生率、精确定位及尺寸测量，并探讨了性别、年龄和侧别对籽骨出现的影响。

研究方法上，该研究采用横断面设计，收集了102例(左右侧各51例)14岁及以上南印度人群的手部正位X线片。使用Radiant Dicom Viewer软件对籽骨进行测量，所有测量由单人完成三次取平均值以确保一致性。通过卡方检验分析性别、年龄和侧别对籽骨出现的影响。

研究结果揭示了南印度人群手部籽骨的详细特征：

发生率与定位特征

研究发现拇指MCP关节内侧和外侧籽骨的出现率分别为100%和85.3%，这与全球多数研究报道的高发生率一致。指间关节(IP)籽骨出现率为47.1%，而第二、第三和第五MCP关节的单一籽骨出现率分别为25.5%、3.1%和46.9%。值得注意的是，第四MCP关节未发现籽骨存在。这些数据与土耳其、阿拉伯和地中海人群的研究结果存在一定差异，体现了族群特异性。

形态测量数据

研究提供了详细的籽骨尺寸测量：拇指MCP内侧籽骨长宽分别为0.49±0.07厘米和0.40±0.07厘米；外侧籽骨为0.52±0.10厘米和0.37±0.08厘米。指间关节籽骨尺寸为0.41±0.10厘米和0.57±0.12厘米。第二、第三和第五MCP关节籽骨也各有其特定尺寸范围，这些精确数据为临床识别籽骨异常提供了重要参考。

影响因素分析

统计分析显示，女性籽骨的出现率显著高于男性(p<0.05)，这可能与女性更早的籽骨骨化进程有关。然而，年龄和侧别比较未发现统计学显著差异(p>0.05)，表明籽骨的分布模式在这些因素上相对稳定。

研究结论与意义

这项研究首次系统提供了南印度人群手部籽骨的详细解剖学数据，建立了该人群的形态学数据库。研究结果对手外科、整形外科、放射科和人类学领域都具有重要价值。对手外科医生而言，了解籽骨的正常变异范围有助于术前规划和术中识别，避免意外损伤。对放射科医生，这些数据为区分籽骨正常变异与病理改变(如骨折、关节炎、肿瘤)提供了参考标准。籽骨相关疾病如籽骨炎、骨折等虽然相对少见，但可能导致显著症状，准确识别对治疗至关重要。

研究的创新性在于提供了各手指籽骨的详细形态测量数据，特别是对食指、中指和小指籽骨的尺寸描述在文献中较为罕见。然而，研究也存在一定局限性，如仅使用正位X线片可能因重叠而遗漏某些籽骨，未来可采用超声、CT、MRI或数字断层融合等更精确的成像技术进行验证。

总体而言，这项研究不仅丰富了人类解剖学知识，更为临床实践提供了实用的参考资料，体现了基础解剖学研究向临床应用转化的重要性。随着精准医疗和人工智能在医学领域的应用发展，此类族群特异性的解剖学数据将为实现更个性化的诊断和治疗方案奠定基础。