美国2007-2022年系统性血管炎患者妊娠结局：一项基于行政索赔数据的大型队列研究

《The Lancet Rheumatology》：Pregnancy outcomes in patients with systemic vasculitis in the USA from 2007 to 2022: an administrative claims-based study

本研究基于美国Merative MarketScan商业数据库（2007-2022年），首次通过行政索赔数据系统性评估729例系统性血管炎（按血管大小分型）孕妇的妊娠结局。研究发现，与参照人群相比，血管炎患者早产（调整后风险比[aRR] 1.76）和子痫前期/子痫（aRR 1.91）风险显著升高，且糖皮质激素为最常用免疫抑制剂。结果强调了对该类患者进行孕前咨询和孕期监测的重要性。

　　

Highlight

研究背景：系统性血管炎是一组罕见且异质性的炎症性疾病，伴随高发病率和死亡率。近年治疗进展改善了患者生存期和生育机会，但关于早产、妊娠并发症和药物使用的研究有限。

研究方法：我们利用美国Merative MarketScan商业数据库（2007-2022年），识别了15-44岁分娩产妇中患有系统性血管炎（n=729例妊娠）与未患血管炎（参照人群，n=8243例妊娠）的妊娠事件。血管炎按血管大小分型（大、中、小、可变血管炎），并评估妊娠期高血压疾病、胎盘障碍和早产等结局。

研究结果：血管炎患者分娩中位年龄较高（33岁 vs 参照人群31岁）。糖皮质激素是妊娠期最常用治疗，21.8%患者使用其他免疫抑制剂。血管炎患者早产（<37周）风险在最小调整模型（aRR 1.76）和倾向评分调整模型（aRR 1.52）中均更高。子痫前期/子痫风险同样显著升高（最小调整aRR 1.91；倾向评分调整aRR 1.51）。风险随产次和血管分型变化。

研究结论：系统性血管炎患者妊娠时早产和子痫前期/子痫风险显著升高。尽管疾病特异性因素和合并症的影响需进一步研究，但结果强调了孕前咨询和定期产检的重要性。

Funding

斯坦福母婴健康研究所、斯坦福免疫移植与感染研究所、斯坦福自身免疫与过敏研究组资助。