基于诱发共振神经活动的帕金森病丘脑底核脑深部电刺激电生理“甜点”研究

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Evoked Resonant Neural Activity Reveals an Electrophysiologic Sweet Spot for Directional Subthalamic Nucleus Deep Brain Stimulation in Parkinson’s Disease

本研究通过分析136块肌肉的功能性电刺激疗法（FEST）数据，揭示了颈髓损伤（SCI）患者上肢肌肉力量恢复的剂量反应关系。结果表明49.3%的肌肉经19.2次FEST干预后可提升1级肌力评分（MMS），且皮质脊髓束（CST）完整性、基线肌力等神经生理指标可预测治疗反应。这些发现为优化慢性颈髓损伤的个性化康复策略提供了关键循证依据。

　　

^{Section snippets}

^{Participants and Assessments}

我们纳入了颈髓损伤（C3–C6）慢性期患者，这些参与者通过我们机构的临床项目或同期进行的临床试验接受了功能性电刺激疗法（FEST）（大学健康网络研究伦理委员会批准号：17-6029和19-5395.6）。后续通过本研究（Clinicaltrials.gov: NCT 05462925）招募了额外参与者。通过临床试验接受FEST的参与者需满足特定纳入标准。

^Results

总体评估了17名参与者的136块肌肉（表1）。FEST疗程次数（11-40次）和治疗时长（41-246天）存在个体差异。样本以男性为主，多数（10/17）为运动不完全性损伤患者。每位参与者平均评估8±0.8块上肢肌肉。

^Discussion

本研究系统分析了FEST后上肢肌肉恢复模式，并探讨了影响治疗反应的关键基线因素。采用贴近临床实际的数据收集方法以增强结果适用性。数据显示初始损伤较轻的肌肉经FEST后改善更显著。在响应者肌肉中，达到1级肌力评分（MMS）提升需59天（约19.2次FEST），而皮质脊髓束（CST）完整性、损伤严重程度等神经生理指标构成治疗响应的核心预测因子。

^Conclusions

对于慢性脊髓损伤（SCI）患者，上肢FEST通常引发适度但差异化的肌力改善。本研究中67块肌肉（49.3%）对FEST产生响应，响应者与非响应者之间检测到1级MMS差异需19.2次FEST干预。治疗响应的关键决定因素包括损伤严重程度和CST完整性。初步发现提示神经生理生物标志物（如运动诱发电位）可能助力个性化康复方案制定。