综述：超声技术在治疗重度抑郁症中的应用：临床试验和动物模型研究中技术与治疗潜力的系统评价

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Ultrasound Applications in the Treatment of Major Depressive Disorder: A Systematic Review of Techniques and Therapeutic Potentials in Clinical Trials and Animal Model Studies

本综述系统评价了超声技术在治疗重度抑郁症（Major Depressive Disorder）中的技术应用与治疗潜力，涵盖临床试验和动物模型研究。文章重点探讨了不同超声技术（如经颅超声刺激）的作用机制、治疗参数及其对神经环路（如皮质-脊髓通路，CST）的可塑性影响，为神经精神疾病的非侵入性治疗提供了（FEST）等新视角，具有重要的临床转化价值。

　　

引言

颈椎脊髓损伤（Spinal Cord Injuries, SCIs）常导致上肢功能严重受损。在损伤进入慢性期（>6个月）后，自然恢复趋于平缓，此时恢复四肢瘫痪患者的上肢功能成为优先目标。神经调控技术，如功能性电刺激疗法（Functional Electrical Stimulation Therapy, FEST），被广泛应用于辅助上肢功能恢复，尤其是在改善手臂和手部功能方面显示出潜力。然而，关于FEST的最佳疗程、参数设置以及观察到肌肉力量改善所需的时间长度，目前尚无共识。理解个体肌肉在FEST后的恢复模式、改善幅度及相关预测因素，对于制定个性化康复策略和优化医疗资源分配至关重要。

材料与方法

本研究为一项队列研究，评估了17名慢性颈椎SCI患者接受FEST治疗的136块肌肉的强度恢复情况。在基线时，通过表面肌电图（surface electromyography）进行电生理学评估，以检测皮质脊髓束（Corticospinal Tract, CST）的完整性和下运动神经元池的兴奋性。治疗参数包括每次45-60分钟，每周3-5次，总疗程为11-40次，治疗持续41-246天不等，反映了实际临床环境的变异性。

结果

总体而言，136块肌肉中，67块肌肉（49.3%）对治疗有反应，表现为肌肉运动评分（Muscle Motor Score, MMS）中位数增加1分；而69块肌肉无反应。在有反应的肌肉中，实现MMS增加1分平均需要约59天（相当于19.2次FEST会话）。预测模型识别出几个关键因素可预测FEST反应性，包括基线MMS、损伤位置/严重程度特征以及反映CST完整性的神经生理学指标。

讨论

分析表明，初始损伤严重程度较轻的肌肉在FEST后显示出更明显的改善。CST完整性在治疗反应中扮演关键角色，神经生理学生物标志物（如运动诱发电位）可能有助于早期识别潜在应答者。这些发现强调了在慢性SCI康复中，结合神经生理学评估以优化FEST策略的重要性。

结论

在慢性SCI患者中，FEST应用于上肢通常引起肌肉力量的适度且可变改善。约一半的肌肉对治疗有反应，平均需要19次会话才能检测到MMS的显著增益。损伤严重性和CST完整性是治疗反应的主要决定因素。这些结果可为颈椎SCI的FEST康复医学指南提供信息，促进更有效和个性化的康复计划。