格拉斯哥微环境评分(GMS)对口腔鳞癌淋巴结转移的预后价值分析

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：Prognostic Significance of the Glasgow Microenvironment Score for Lymph Node Metastasis in Oral Squamous Cell Carcinoma

本研究探讨格拉斯哥微环境评分(GMS)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)中的预后意义。GMS整合肿瘤基质百分比(TSP)与Klintrup-Makinen(KM)炎症评分，发现高分GMS(2级)与浸润深度、Ki-67指数升高及淋巴结转移显著相关(OR:22.0)，证明其可作为OSCC淋巴结转移的独立预测指标，且无需特殊染色即可在常规H&E切片中评估。

　　

Highlight

肿瘤微环境特征的评估

采用KM分级对炎症浸润进行半定量评估。通过H&E染色切片观察肿瘤浸润边缘的炎症细胞密度，按四级评分：0级-浸润边缘无炎症细胞增加；1级-轻度斑片状炎症细胞增加；2级-显著炎症反应伴癌巢破坏；3级-极显著的"杯状"炎症浸润伴癌巢频繁破坏。

临床参数

本研究纳入60例患者，男性45例(75%)，女性15例(25%)，平均年龄46.5岁(范围28-65岁)。多数患者有1.5-9年的烟草或槟榔咀嚼史。好发部位依次为颊黏膜(25例)、舌部(10例)、牙槽突(5例)、磨牙后三角区(2例)、龈颊沟(6例)和腭部(2例)。

讨论

本研究通过H&E切片评估OSCC的肿瘤微环境评分(GMS)，发现高TSP(55%)和低KM分级(45%)占主导。研究表明基质增多可通过促进肿瘤细胞侵袭、血管生成和免疫逃逸导致不良预后。富含癌相关成纤维细胞的基质可重塑细胞外基质，为肿瘤转移铺路。而强炎症浸润(KM高分)则预示更好预后，可能与免疫介导的肿瘤细胞清除有关。GMS巧妙整合这两个拮抗因素：GMS 0级(KM强)代表最佳预后微环境；GMS 2级(KM弱/TSP高)则对应最具侵袭性的表型。本研究首次在OSCC中验证GMS与淋巴结转移的独立关联(OR:22.0)。

局限性与未来展望

本次回顾性研究证实GMS与病理参数显著相关，但缺乏完整随访数据阻碍了其对总生存期等临床终点的评估。未来需开展多中心前瞻性研究验证GMS的预后价值，并探索其与免疫检查点分子表达的相关性。

结论

GMS作为基于肿瘤基质和炎症微环境的整合评分系统，是OSCC淋巴结转移的强效独立预测指标。该评分法具有简便、经济、可重复性高的优势，能在常规病理实践中用于风险分层和治疗决策。