综述：虚拟现实在缓解成人牙科手术患者焦虑和疼痛中的有效性：一项系统综述和荟萃分析

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：The effectiveness of virtual reality in relieving anxiety and pain for adult oral surgical procedures patients: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了虚拟现实（VR）技术在成人牙科手术中缓解术中和术后疼痛与焦虑的有效性。通过荟萃分析证实，VR能显著降低焦虑（SMD=-0.26, P<0.05）和疼痛（SMD=-0.67, P<0.01），其机制主要通过注意力分散（Distraction）实现，为非药物干预提供了新方向，但仍需更多高质量随机对照试验（RCT）支持。

　　

研究背景

口腔手术（如拔牙、根管治疗和种植牙）常引发患者剧烈疼痛和焦虑，这种负面体验不仅加重现有口腔健康问题，还可能影响整体健康状况，降低治疗依从性。流行病学数据显示，成人牙科焦虑发生率为5%-15%，且疼痛与焦虑相互加剧，形成恶性循环。传统药物镇静虽部分有效，但存在依赖风险、副作用和禁忌症等限制。近年来，非药物干预（如催眠、认知行为建模、分散注意力和音乐疗法）在围手术期管理中展现出潜力。

虚拟现实（VR）技术通过提供多模态感官刺激，创造沉浸式三维环境以转移用户注意力，已在烧伤、肿瘤支持和慢性疼痛治疗中证实有效性。然而，现有证据多集中于儿科人群，成人牙科手术领域存在明显年龄偏倚，且既往系统综述结论存在争议（如部分研究支持VR应用，另一些则质疑其减轻焦虑的效果）。证据缺口包括缺乏针对成人患者的荟萃分析、样本量小（n<50）、方法学质量不一致及个体差异（如年龄、性别、疼痛敏感性）等混杂因素。因此，本研究旨在通过严格方法学标准，仅纳入随机对照试验（RCT），系统评估VR在成人牙科手术中缓解疼痛和焦虑的有效性。

研究方法

本系统综述遵循国际系统综述前瞻性注册（PROSPERO）协议（注册号CRD420251016996），并依据PRISMA指南和Cochrane手册执行。通过检索13个电子数据库（包括Web of Science、Cochrane Library、PubMed等），从建库至2025年2月2日共获取2503条记录。剔除重复项后，通过标题/摘要筛选和全文评估，最终纳入9篇文献。关键结局指标为术中和术后疼痛与焦虑，采用随机效应模型进行荟萃分析，并通过亚组分析探讨潜在影响因素。偏倚风险使用Cochrane Risk of Bias 2工具评估。

主要结果

荟萃分析显示，VR对成人牙科手术患者具有统计学显著的焦虑减轻效果（SMD=-0.26, 95% CI: -0.48至-0.03, P<0.05）和疼痛减轻效果（SMD=-0.67, 95% CI: -1.08至-0.26, P<0.01）。结果表明VR通过注意力分散机制，有效阻断疼痛-焦虑循环，提升患者术中体验。亚组分析提示，效果可能受VR设备设置、个体心理状态及疼痛敏感性等因素影响，但因研究异质性和样本限制，需谨慎解读。

结论与展望

本荟萃分析证实了VR在成人牙科手术中分散注意力、缓解焦虑和疼痛的临床价值。然而，现有证据存在局限性，如样本量小和方法学异质性。未来需开展更多高质量、多中心、大样本的RCT，并探索VR设备类型、内容定制及个体化应用策略，以进一步夯实其科学基础并推动精准医疗实践。VR技术有望成为口腔手术中非药物干预的重要工具，提升患者治疗舒适度和整体健康结局。

临床意义

虚拟现实技术日益广泛应用于口腔手术，通过缓解牙科焦虑和疼痛，有效改善患者手术体验和预后，为现代牙科实践提供了创新解决方案。