伊朗鱼塘水体中非结核分枝杆菌的污染特征及耐药性研究

《Scientific Reports》：Prevalence and drug resistance profiles of nontuberculous mycobacteria isolated from Iranian fish pond waters

本研究针对非结核分枝杆菌（NTM）通过鱼塘水体（FPW）传播引发的公共卫生风险，系统调查了伊朗鱼塘水体中NTM的污染状况及耐药特征。研究人员采集120份鱼塘水样，通过分子鉴定发现91.6%的样本存在NTM污染，共分离出14种NTM菌种，其中M. marinum和M. chelonae为主要致病菌。药敏试验显示不同菌种对克拉霉素、阿米卡星等抗生素的敏感性差异显著。研究首次揭示伊朗鱼塘水体中NTM的高流行率及耐药多样性，为水产养殖业水质管控和NTM感染临床治疗提供关键数据支持。

　　

在看似平静的鱼塘水面之下，可能潜藏着一类被称为非结核分枝杆菌（NTM）的微生物威胁。这类细菌广泛分布于自然水体中，可通过接触、吸入或摄入污染水源引发人类骨骼、淋巴结、皮肤及软组织等多系统感染，甚至成为比许多传统水媒疾病致死率更高的健康隐患。尤其在水产养殖环境中，鱼塘水体（FPW）作为NTM的重要栖息地，可能成为从业人员和密切接触者的暴露源头。然而，在伊朗地区，关于鱼塘水体中NTM的污染状况、菌种多样性及其耐药特征的系统研究尚属空白。为此，由内蒙古医科大学、西安培华学院及伊朗巴斯德研究所等多国团队联合开展的研究，首次对伊朗鱼塘水体中NTM的流行情况及耐药性展开深入探索，成果发表于《Scientific Reports》。

研究团队通过膜过滤法结合脱污处理，对120份鱼塘水样进行培养，并利用hsp65、rpoB和16S rDNA基因测序进行菌种鉴定，同时采用肉汤微量稀释法测定14种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）。

菌种分布特征

通过分子鉴定，110份阳性样本中共检出14种NTM菌种，包括M. marinum（16株）、M. chelonae（12株）、M. fortuitum（11株）等。快速生长分枝杆菌（RGM）占比56.4%，显著高于缓慢生长分枝杆菌（SGM）（43.6%）。家庭观赏鱼塘的NTM浓度（以CFU/1000 mL计）中位数高于养殖鱼塘，提示环境与管理因素影响菌群负荷。

耐药性分析

药敏试验显示，M. marinum对克拉霉素（81.3%）、阿米卡星（62.5%）敏感性较高，而M. chelonae仅对克拉霉素（50.0%）和妥布霉素（33.3%）敏感。M. abscessus对阿米卡星敏感性达88.9%，而M. lentiflavum对多种药物（如克拉霉素、莫西沙星）均高度敏感。RGM整体耐药性高于SGM，其中M. abscessus和M. chelonae耐药谱最广。

临床病例关联

研究报道两例因接触污染鱼塘水体导致的皮肤感染病例：一例为51岁男性渔民手部病变，经鉴定为M. marinum感染；另一例为45岁女性鱼塘工作人员腿部病灶，由M. chelonae引起。分子检测证实鱼塘水体中存在同种菌株，虽未进行菌株分型，但强烈提示环境源头与感染的潜在关联。

本研究首次揭示伊朗鱼塘水体中NTM的高污染率（91.6%）及菌种多样性，明确了M. marinum、M. chelonae等致病菌的主导地位。耐药性数据为临床治疗提供重要参考，尤其是RGM的广谱耐药性警示需针对性用药策略。研究强调鱼塘水体作为NTM传播介质的公共卫生风险，呼吁加强水质监测与从业人员防护。未来需深化季节性动态监测及耐药机制研究，以完善水源性NTM感染的防控体系。