护士在遗传性肿瘤综合征基因咨询中的核心作用：范围综述与临床实践启示

《Seminars in Oncology Nursing》：“The Nurse's Role in Genetic Counseling for Hereditary Neoplastic Syndromes: A Scoping Review”

本综述系统梳理了护士在遗传性肿瘤综合征基因咨询（GC）中的专业角色，强调其通过风险评估、检测前后咨询等环节在肿瘤遗传服务（OGC）中的核心价值。研究指出政策限制和专业培训差异影响了护士自主性，提出通过标准化护理主导协议和区域网络建设可提升服务可及性（尤其基层医疗），为护理实践提供循证依据。

　　

章节亮点

讨论

本综述系统梳理了截至2024年4月关于护士在遗传咨询（GC）中作用的科学证据。纳入研究源自美国、日本、加拿大、英国和巴西，尽管各国存在文化与教育差异，但均证实护理参与对国家卫生系统内GC服务的重要性。护士在健康促进中发挥关键作用，特别是通过启动癌症风险评估、提供检测前后心理支持以及协调跨学科护理，显著提升了遗传性肿瘤综合征（HNS）患者的服务连续性。

优势与局限性

本研究通过JBI方法学框架对不同医疗系统中护士在HNS遗传咨询中的作用进行全面分析，确保透明度、方法严谨性及可重复性。同时凸显遗传咨询的跨学科特性，明确了护理在风险评估、患者教育和心理支持等核心环节的贡献，强调基因组学教育与政策支持对优化护理实践的必要性。研究局限性包括语言偏倚（仅纳入英葡文献）及部分国家数据缺失，建议未来开展多语言研究以完善全球视角。

对护理实践的启示

肿瘤遗传服务（OGC）需求日益增长，要求政策制定者优先资助护理教育培训、明确执业范围，并扩大护士在OGC决策中的自主权。应在基层医疗和资源匮乏地区推广护理主导的标准化风险评估与筛查方案，通过建立区域护理网络打破结构性壁垒，实现癌症遗传服务与本地卫生系统的有效整合。

结论

本范围综述证实护士在遗传性肿瘤综合征（HNS）的肿瘤遗传咨询（OGC）中居核心地位。从检测前知情同意到风险沟通、护理协调，其贡献贯穿全程。然而，政策限制与不平等现象制约了护理潜力，需通过标准化协议、专业教育及政策改革释放其服务能力，最终减少健康差异。