综述：探索精神分裂症谱系障碍中语言使用与认知功能的相互作用：来自患者、一级亲属和健康对照的见解

本文通过分析精神分裂症谱系障碍（SSD）患者、一级亲属及健康对照（HC）的自然语言样本，系统探讨了语言形态特征（如代词、介词、连词使用）与认知功能（记忆、执行功能、处理速度等）的关联。研究发现，认知损伤在SSD患者及亲属的语言模式中具有特异性体现，且任务语境显著影响语言-认知关系。研究为利用语言标记物（如介词频率降低、代词使用增加）作为SSD认知内表型提供了新证据，支持未来开发基于语言分析的精准评估工具。

　　

研究背景与意义

精神分裂症谱系障碍（SSD）是以思维、知觉和行为严重紊乱为特征的复杂精神疾病。认知障碍和语言异常是SSD的两个核心特征，往往在其他症状出现前就已显现，很可能是SSD病理生理学的内在表现。既往研究已一致发现SSD患者存在多种语言障碍，包括语用层面的连贯性降低、主题连接性减弱（表现为脱轨或离题），以及语言量减少、流畅度下降（反映言语贫乏或语速减慢）。结构层面则表现为句法复杂性降低（句子更短、层次嵌入更少）和语境不恰当词汇使用频率增加。除了这些明显的语用和结构异常，更细微的形态和词汇选择模式紊乱也有报道，例如代词使用改变（如自指代词减少或指称焦点异常转移），以及功能词类别（包括介词、连词和话语连接词）出现频率和分布的异常，这可能影响话语的连贯性和从句整合。

方法论创新

本研究采用家庭设计框架，纳入了176名参与者（51名SSD患者、77名一级亲属<包括50名父母和27名兄弟姐妹>以及48名健康对照）。所有参与者均接受了神经心理学评估和话语评估。话语协议包括自由对话、个人叙事、图片描述、故事叙述、阅读和回忆等7项任务，旨在捕捉不同语境下的语言特征。研究使用自动化语音转录和自然语言处理（NLP）工具（如spaCy）进行词性标注，重点分析了代词、介词和并列连词的使用频率（以总词数的百分比表示）。认知评估涵盖了注意力、言语/视觉记忆、工作记忆、执行功能、处理速度、运动敏捷性、心理理论（ToM）和整体认知功能（GCF）等多个领域。

主要研究发现

组间比较显示，SSD患者和其父母的各项任务总时长显著长于健康对照组。与健康对照相比，患者产生的总词数较少（尤其在个人叙事任务中），而父母在描述视觉刺激（图片描述和故事叙述）时则表现出介词使用持续减少和代词使用增多。有趣的是，与父母相比，患者在描述视觉刺激时使用了更多的并列连词。兄弟姐妹在各种语言变量上表现出最高的变异性，而健康对照组的变异性最低。在认知领域，健康对照组在视觉记忆、处理速度、运动敏捷性、心理理论和整体认知功能方面优于其他组。

相关性分析揭示了不同群体中语言特征与认知功能之间的独特关联模式：

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  在健康对照组中，更长的言语和更少的代词使用与更好的认知功能相关。
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  在SSD患者中，更多的介词使用和更少的代词使用与更好的记忆、执行功能和智商（IQ）相关。
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  在父母组中，故事叙述期间更多的并列连词使用与更好的视觉记忆和运动敏捷性相关。
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  兄弟姐妹组显示出最广泛、最显著的关联：更好的认知功能预示着更丰富的语言和更少的代词使用，尤其与整体认知功能和运动功能相关。故事叙述任务揭示了最丰富的认知-语言联系。

结论与展望

本研究结果表明，在SSD患者及其亲属中，特定的认知缺陷会反映在日常言语中，而不受内容影响。这些发现强调了话语语境在塑造语言-认知关系中的作用，并支持未来研究利用语言标记物进行精神病学研究。语言特征，特别是代词、介词和连词的使用，可作为认知功能的非侵入性、行为学丰富的指标。研究结果支持将话语分析作为识别风险人群早期认知脆弱性或补偿性优势的潜在工具。未来的研究需要通过更大规模的纵向研究和更全面的测量来深入理解这些动态关系，并探索语境操纵是否能够影响SSD患者的沟通困难，这有助于为精神病风险个体或患者开发干预措施。