综述：肺癌治疗的现代术前评估

《Surgical Oncology Clinics of North America》：Modern Preoperative Evaluation for Lung Cancer Treatment

本文系统综述了肺癌切除术前的风险评估与优化策略，强调通过综合病史采集、肺功能测试（PFTs）、功能状态评估（如KPS和ECOG评分）及新兴技术（如人工智能AI）实现风险分层与缓解，并探讨微创手术、亚肺叶切除及预康复技术对高危患者的意义。

　　

Key points

术前肺癌切除术的风险评估对患者选择至关重要。功能状态和肺功能测试（PFTs）有助于风险分层。微创手术技术和亚肺叶切除可能使高风险患者更安全地接受手术。整合创新的预康复技术提供了超越风险分层实现风险缓解的途径。

History and physical examination

全面的病史和体格检查是患者评估的基础，使外科医生能够评估整体表现状态和医学合并症，规划手术方法并使治疗目标与患者一致。

Laboratory studies

常规实验室研究为了解肺癌患者的代谢、免疫、炎症和营养状况提供了宝贵的见解。这些值已被一个团队用于开发称为常规血液测试指数的算法。在可切除的原发性肺癌和可切除的肺转移患者中，该指数与5年死亡率和30天术后死亡率显著相关。此外，常规实验室研究可以帮助...

Performance Status

有几种评分系统用于指示肺癌患者的一般表现状态。Karnofsky Performance Status (KPS) 是一个广泛使用的工具，评分范围从0到100。70分或更低通常表明晚期肺癌患者的生存率较差。该分数对应于能够照顾自己但无法进行正常活动或工作的患者。另一种常用的测量方法是Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 评分。

Pulmonary function

肺功能测试（PFTs）在1970年代至1990年代初期被公认为肺切除术患者术后结果的预测因子。Wahi及其同事确定了197名肺切除术患者，发现通过肺量计和氙133肺功能研究测量的预测术后（ppo）肺功能与降低的手术死亡率相关。具体来说，那些预测术后第一秒用力呼气量（ppoFEV₁）大于1.65 L或预测值的58%的患者...

Coronary Artery Disease

心脏评估对于接受肺癌切除术的患者以减轻风险非常重要。Brunelli及其同事开发了胸外科修订心脏风险指数（Thoracic Revised Cardiac Risk Index），可用作筛选措施以确定哪些患者需要进一步测试。这是从修订心脏风险指数重新校准而来，专门针对胸外科手术患者，并区分了肺叶切除术和全肺切除术。评分达到1.5或更高的患者应促使进行心脏病学评估。

Preoperative optimization

在完成全面的手术术前风险评估后，专注于改善身体素质和整体健康状况可能有助于改善患者结局。此外，有针对性的干预措施，如戒烟和预康复，在增强心肺健康、减少并发症和改善功能恢复方面发挥着至关重要的作用。

Role of emerging technologies

人工智能（AI）和技术干预措施在肺癌患者的术前风险预测和预康复中扮演着越来越重要的角色。这些工具通过识别并发症高风险患者并量身定制预康复计划以满足其特定需求，从而实现个性化方法。人工智能（AI）和机器学习（ML）模型已被开发出来，以更精确和个性化地预测术后结果，利用...

Summary

肺癌手术的全面术前评估包括详细的病史和体格检查、实验室研究、功能状态评估和肺功能测试。准备的关键组成部分涉及优化医学合并症、鼓励戒烟以及实施身体预康复以改善手术结果。随着微创技术和亚肺叶切除术的日益普及，这些措施已变得越来越重要。

Clinics care points

全面的病史和体格检查对于评估肺癌患者的手术风险至关重要。肺功能测试仍然是评估手术风险的关键工具。然而，微创技术的进步扩大了对高风险患者进行切除术的资格。新兴技术作为术前优化医学和身体状态的工具正受到关注，为改善结果提供了新的机会。

Declaration of AI and AI-assisted technologies in the writing process

在准备本文期间，作者使用了ChatGPT和OpenEvidence以提高可读性和语言，并查找其他文章和资源。使用此工具后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版内容承担全部责任。

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