综述：肺癌辅助免疫治疗：基础成功与未来方向

《Thoracic Surgery Clinics》：Adjuvant Immunotherapy in Lung Cancer: Foundational Successes and Future Directions

本综述系统探讨了免疫检查点抑制剂联合化疗在可切除非小细胞肺癌（NSCLC）围术期治疗中的突破性进展，重点分析了辅助（adjuvant）、新辅助（neoadjuvant）及围术期（perioperative）治疗模式的演变与比较，并展望了双特异性T细胞衔接器（BiTE）等新型免疫疗法及小细胞肺癌（SCLC）领域的应用前景。

　　

关键点

肺癌的治疗正朝着多学科协作的方向发展。当前的研究焦点已从传统的辅助治疗转向新辅助和围术期免疫治疗，但辅助治疗在某些情况下仍是有效的选择。未来，诸如双特异性T细胞衔接器（BiTE）等新型免疫疗法可能需要谨慎评估其在新辅助阶段应用的适宜性。此外，小细胞肺癌（SCLC）的围术期免疫治疗是一个新兴的研究领域。

先例：非小细胞肺癌中的辅助化疗

对于局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的多学科管理由来已久，其最终目标是利用全身性化疗来清除微小残留病灶，同时通过手术处理原发灶。通常采用以铂类为基础的化疗方案（例如顺铂或卡铂联合培美曲塞或长春瑞滨）。为围术期化疗提供信息的关键临床试验包括CALGB 9633，该试验显示了辅助化疗带来的适度生存获益。

总结

免疫检查点抑制剂联合化疗已迅速成为可切除NSCLC管理的变革性疗法，显示出令人印象深刻的生存改善。尽管最初的研究是在辅助治疗模式下确立了该联合疗法的成功，但后续工作证明了新辅助或围术期治疗结构的疗效，甚至可能更具优势。尽管如此，辅助治疗方法仍然具有价值，在某些特定临床情况下可能是更可取的选择。

临床护理要点

可切除肺癌的管理需要多学科协作，尤其需要与肿瘤内科伙伴密切合作。围术期免疫治疗领域已主要将焦点转向新辅助和围术期治疗。多种前景广阔的新型免疫治疗技术有望克服对传统免疫检查点抑制剂的耐药问题，但其中一些治疗的副作用较为显著，这可能会限制其在新辅助阶段的应用。

披露

作者声明无利益冲突需要披露。