孕期血清金属混合物与不良出生结局的关联：一项前瞻性队列研究

《Toxicology and Applied Pharmacology》：Association between maternal serum metals mixtures and adverse birth outcomes: A prospective cohort study

本研究通过前瞻性队列（n=429）探讨了妊娠中期血清金属混合物（Fe、Se、Rb、Tl、Sb、I）与不良出生结局的关联。采用贝叶斯核机器回归（BKMR）和加权分位数和（WQS）回归分析发现，金属混合物暴露与早产（PTB）风险呈正相关，而与先天性异常和大于胎龄儿（LGA）呈负相关。研究为生命早期多金属混合暴露的健康风险评估提供了新证据。

　　

研究亮点

本研究通过前瞻性队列设计，创新性地应用贝叶斯核机器回归（BKMR）和加权分位数和（WQS）回归模型，系统评估了妊娠中期多种血清金属（包括铁[Fe]、硒[Se]、铷[Rb]、铊[Tl]、锑[Sb]和碘[I]）形成的混合物对多种不良出生结局的联合效应。

讨论

越来越多的证据表明，有毒金属暴露可能对胎儿生长产生不利影响。尽管大多数历史研究聚焦于单一金属，但这种方法可能忽略了混合物内潜在的协同或拮抗相互作用，因为金属在组合中的行为可能与其孤立效应显著不同。因此，研究界正日益关注金属混合物对胎儿发育的影响（Howe et al., 2020）。本研究采用贝叶斯核机器回归和加权分位数和回归这两种先进的统计模型，深入探讨了血清金属混合物与不良出生结局之间的复杂关系。我们的分析揭示了金属混合物整体上与早产（PTB）风险呈正相关，但与先天性异常和大于胎龄儿（LGA）风险呈负相关的有趣模式。在金属混合物中，铊（Tl）和铁（Fe）显示出与早产（PTB）的负相关（其中Tl的权重最高），而硒（Se）、锑（Sb）和碘（I）则显示出正相关（Se是主要贡献者）。加权分位数和（WQS）回归结果进一步证实了这些发现：与早产（PTB）呈正相关（β = 1.366, 95% CI: 0.041–2.692; p = 0.043），与大于胎龄儿（LGA）呈负相关（β = -2.224, 95% CI: -3.783 – -0.666; p = 0.005）。这些发现揭示了金属混合物对出生结局的影响并非简单的叠加，而是存在复杂的交互作用，强调了在评估孕期金属暴露健康风险时，考虑混合物整体效应的重要性。

结论

这些研究结果清晰地揭示了妊娠期混合金属暴露所带来的健康风险。阐明其对出生结局的复杂影响，有助于未来制定针对性的策略，以保障母婴健康。