基于双重评分量表的失语症言语与沟通功能评估工具的初步构建与验证

《Expert Review of Molecular Diagnostics》：Dual scales for the evaluation of verbal and communication skills in individuals with aphasia: a preliminary study

本研究针对失语症评估中语言损伤与功能沟通分离测量的局限，开发了基于MPC互动框架的双重评分量表。研究通过专业治疗师与新手评分者的对比验证，证实量表能有效区分言语熟练度与功能沟通能力，为临床提供兼顾效率与信度的标准化工具。

　　

背景：评估失语症(aphasia)患者需同时关注语言损伤和功能沟通能力——即当言语表达受损时，通过言语、非言语及代偿策略有效传递信息的能力。现有评估工具常将这两个维度分开测量，本研究基于Kagan等人(2004年)提出的会话参与度测量(MPC)互动框架，开发并验证了两套易于操作的双重评分量表。

目的：(a)验证双重量表能否在相同任务中独立且可靠地捕捉失语症患者的言语熟练度(verbal proficiency)和功能沟通能力，并检验量表结构效度；(b)探究资深言语治疗师(SLPs)与无经验评分者(naive raters)在沟通评估中评分模式的一致性。

方法：为检验量表的效度与信度，评分者对6名失语症患者完成两项任务（图画故事独白和开放式对话）的表现进行评估。来自4个康复中心的39名SLPs同时评估言语熟练度和功能沟通能力，41名无失语症相关知识的新手评分者仅评估功能沟通。通过分析评分者结果与词检索率(%WR)的相关性检验结构效度。

结果：组内和组间比较显示，不同任务间具有中等内部一致性，表明各项任务调动了不同的沟通技能。总体评分者间信度为中高等水平，SLPs组一致性更高；新手评分者分数变异较大，可能因缺乏专业知识而依赖表面线索。尽管存在分数差异，两组评分者对患者表现排序基本一致，支持量表的可靠性。值得注意的是，SLPs对患者的评分普遍优于新手，表明量表由能识别潜在沟通优势的专业人员使用时效果更佳。失语症患者在语义处理等领域表现相对同质，但在语音、句法等领域的严重程度存在差异。双重量表评分与%WR指标呈强相关性。研究局限性包括需扩大失语症亚型覆盖范围，以及进一步探讨SLPs经验水平对量表使用的影响。总体而言，该双重量表为临床中同步评估言语表现和功能沟通提供了可行方案。