综述：改善幼年特发性关节炎患儿的照护：IL-6抑制剂在以患者为中心的方法中的作用

《Expert Opinion on Biological Therapy》：Improving care for children with juvenile idiopathic arthritis: the role of IL-6 inhibitors in a patient-centered approach

本综述深入探讨了幼年特发性关节炎（JIA）的诊疗挑战与白介素-6（IL-6）抑制剂的临床应用。文章指出，尽管治疗目标是缓解，但实现之路仍存难点。基于对56项研究的分析，综述强调了早期使用托珠单抗（Tocilizumab）等IL-6抑制剂在达标治疗（treat-to-target）策略中的价值，尤其对于难治性少关节型JIA和葡萄膜炎（uveitis）等高危亚型，可有效改善症状、控制疾病活动并减少糖皮质激素（glucocorticoid）用量。文章呼吁整合临床洞察与研究进展，通过精准医学（precision medicine）弥补从诊断延迟到多学科支持等方面的管理缺口，从而优化患儿远期结局。

　　

ABSTRACT

引言

幼年特发性关节炎（JIA）的医疗管理是儿科风湿病学领域的一项重大挑战。理想的治疗目标是达到临床缓解，但实现这一目标的过程依然复杂。白介素-6（IL-6）作为一种核心炎症因子，在JIA的发病机制中扮演着关键角色。以IL-6为靶点的抑制剂（IL-6is）因此应运而生，但其最佳应用策略仍在讨论之中。

专家覆盖范围

这篇叙述性综述深入审视了JIA的照护需求与IL-6抑制疗法。通过基于SPIDER框架的文献检索（数据来源包括PubMed/MEDLINE、Semantic Scholar等数据库，时间截至2025年5月），从2018年至2025年间发表的文献中筛选出56项相关研究进行剖析。分析揭示了JIA管理中存在多项未满足的需求，主要包括疾病控制困难、诊断延迟、生物标志物研究的不足以及多学科支持体系的短板。在IL-6抑制剂中，经过充分研究的托珠单抗（Tocilizumab）显示出显著优势，其在减轻症状、控制疾病活动以及减少糖皮质激素用量方面均表现出良好疗效。

专家观点

专家意见强调，解决JIA管理中的缺口，例如诊断延迟和疾病控制不佳，至关重要。专家们倡导在“达标治疗”（treat-to-target）的策略框架内，尽早应用IL-6抑制剂，以优化治疗结局，同时最大程度地减少糖皮质激素的暴露。认识到IL-6抑制剂对某些高危JIA亚型的特别益处，专家支持将托珠单抗更早地整合进治疗路径中，这为难治性少关节型JIA和相关的葡萄膜炎（uveitis）提供了有价值的治疗选择。最终，弥补JIA管理的差距并改善真实世界的治疗结局，关键在于将临床洞察与研究证据相融合——这一过程正是由精准医学（precision medicine）所驱动。