综述：经皮冠状动脉介入术后阿司匹林无策略的改进与未来展望

《Expert Review of Cardiovascular Therapy》：Improving on current guidelines for aspirin-free strategies after percutaneous coronary intervention and future perspectives

本综述系统探讨了经皮冠状动脉介入术（PCI）后双联抗血小板治疗（DAPT）的优化策略，核心在于推动抗栓范式向早期停用阿司匹林、转为P2Y12抑制剂单药治疗转变，尤其适用于高出血风险（HBR）患者，强调以患者为中心的个体化治疗路径。

　　

ABSTRACT

本综述旨在探讨经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）后抗血小板治疗策略的最新进展，重点关注如何通过调整双联抗血小板治疗（Dual Antiplatelet Therapy, DAPT）的强度和持续时间来平衡缺血和出血风险。

引言

过去十年间，PCI相关技术和器械的进步，以及对术后出血事件预后重要性的认识日益加深，共同推动了对DAPT强度与疗程不同调整策略的研究。这为优化患者预后，特别是降低高出血风险（High Bleeding Risk, HBR）患者的并发症开辟了新途径。

专家观点

现有证据支持将PCI后的抗栓模式转向早期停用阿司匹林，并过渡至P2Y₁₂抑制剂单药治疗。这一策略对于HBR患者尤其具有价值。在急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndromes, ACS）患者中，替格瑞洛（Ticagrelor）单药治疗的证据日益增多。而对于部分患者，特别是那些患有慢性冠脉综合征（Chronic Coronary Syndromes, CCS）和/或低血栓风险的患者，基于氯吡格雷（Clopidogrel）的策略可能是合理的选择。最终，以患者为中心的个体化方法，应始终是指导PCI后抗血小板药物选择和疗程的核心原则。