心脏磁共振在非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）中的诊疗价值与前沿展望

《Expert Review of Cardiovascular Therapy》：Cardiac magnetic resonance imaging in myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA): current and evolving perspectives

本刊推荐：针对非阻塞性冠状动脉心肌梗死（MINOCA）的诊断难题，研究人员系统探讨了心脏磁共振（CMR）在鉴别MINOCA与非缺血性病因（如心肌炎、Takotsubo综合征）中的关键作用。研究表明，CMR通过精准组织表征可指导治疗、改善预后并实现风险分层，为MINOCA的个体化诊疗提供了非侵入性金标准。

　　

心脏磁共振（Cardiac Magnetic Resonance, CMR）在非阻塞性冠状动脉心肌梗死（Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries, MINOCA）的诊断中扮演着至关重要的角色。MINOCA的诊断极具挑战性，需要排除心肌炎、Takotsubo综合征和心肌病等非缺血性病因。而CMR凭借其卓越的组织表征能力，能够精确识别心肌炎症、水肿和纤维化，从而有效区分MINOCA与上述疾病。

这篇综述深入探讨了CMR在MINOCA的诊断、病因再分类和临床管理方面不断扩展的应用，重点强调了其在指导治疗决策、改善患者预后以及通过明确潜在病因辅助风险分层方面的强大能力。

文章涵盖了CMR技术的最新进展，特别是在疑似MINOCA检查方案中的优化，及其在区分急性心肌损伤的缺血性与非缺血性病因中的核心作用。此外，综述还展望了CMR在风险分层和个性化治疗领域的新兴价值。作者指出，CMR作为无创诊断的“金标准”，其未来与冠状动脉计算机断层扫描（computed tomography）等技术的整合应用，尤其是在评估冠状动脉微循环功能方面，将进一步提升对MINOCA病因（包括冠状动脉源性和非冠状动脉源性）的非侵入性评估水平。