物质使用障碍患者治疗联盟的破裂与修复：对心理治疗结局的影响及调节因素分析

《Psychotherapy Research》：Rupture and repair in the working alliance among patients with substance use disorder

来自挪威的研究团队针对物质使用障碍(SUD)患者开展了一项关于治疗联盟破裂与修复的动态研究。通过83名患者和6名治疗师的会话后联盟评分，发现患者报告的联盟破裂会加剧心理困扰，而修复则显著改善症状。该研究揭示了依恋风格的调节作用，为SUD个体化心理治疗提供了实证依据。

　　

研究团队通过分析83名物质使用障碍(Substance Use Disorder, SUD)患者与6名治疗师的会话数据，对治疗联盟(therapeutic alliance)的动态变化展开深入探索。采用会话后联盟评分和心理困扰(pre-session psychological distress)量化评估，将联盟破裂(rupture)定义为当前会话评分较前三场均值显著下降，修复(repair)则需评分在后续三场内恢复至破裂前水平。

结果显示：52%的患者和73%的治疗师报告了联盟破裂。患者报告的破裂事件会导致后续三场治疗期间心理困扰加剧（p<0.05），而治疗师报告的破裂未显示显著影响。值得注意的是，无论是患者还是治疗师报告的修复事件，均伴随心理困扰程度的显著降低（p<0.01）。研究进一步发现，安全型与恐惧型依恋风格(attachment style)可调节破裂事件与心理恶化间的关联——安全型依恋个体对破裂具有更强心理韧性，而恐惧型依恋者更易受破裂负面影响。

结论强调：治疗联盟破裂会直接加剧SUD患者的心理痛苦，而及时修复能有效逆转这种负面影响。未来研究需深入探索其他潜在调节变量（如治疗取向、物质使用类型），以优化SUD患者的个性化心理干预策略。