基于奖赏机制的社会参与心理疗法改善产后抑郁症状及社会奖赏反应性

《Psychotherapy Research》：Engage & connect psychotherapy improves social reward responsivity and reduces postpartum depression

本研究针对产后抑郁症(PPD)治疗可及性差的临床难题，开发了基于神经科学原理的Engage & Connect(E&C)心理疗法。通过单臂试验发现，该疗法可行性高（保留率达86%），能显著降低PPD严重程度（EPDS评分降低8.6±3.8分），其作用机制与改善行为激活和社会奖赏反应性密切相关。这项研究为开发可规模化的PPD一线心理治疗方案提供了新思路。

　　

摘要

目的

产后抑郁症(Postpartum Depression, PPD)作为常见却未获充分治疗的精神障碍，亟需开发可规模化的心理治疗方案。奖赏系统被证实是PPD的关键机制——该疾病会破坏奖赏支持行为：既降低参与奖赏性体验的行为激活(behavioral activation)动机，又削弱社交互动中的愉悦感（社会奖赏反应性(social reward responsivity)）。基于神经科学研究开发的Engage & Connect(E&C)疗法，通过增强奖赏性社会体验的参与度，旨在恢复奖赏支持行为并缓解PPD症状。

方法

在一项单臂试点研究中，38名PPD患者接受了为期9周的E&C干预。研究团队评估了该疗法的可行性与接受度，并采用混合效应模型检验E&C是否通过改善奖赏支持行为这一中介机制减轻PPD症状。

结果

E&C展现出良好的可行性（86%完成率）与接受度。PPD严重程度显著下降（爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分变化=8.6分，标准差(SD)=3.8），83%患者达到症状缓解，73%实现临床响应。更重要的是，奖赏支持行为（行为激活与社会奖赏反应性）的改善显著中介了PPD症状的减轻。此外，焦虑严重程度、感知社会支持及母婴联结在干预期间均获提升。

结论

本研究初步证实E&C有望成为PPD的可规模化一线心理疗法（尚需随机对照试验进一步验证）。该疗法可能通过修复奖赏功能产生长期效益，对母婴健康具有重要临床意义。本试点研究提示E&C能有效改善行为激活、社会奖赏反应性、社会支持及母婴联结，且这些改善是PPD症状缓解的中介机制。若能在更大样本中复现结果，E&C或将成为通过增强行为激活与社会奖赏响应来治疗PPD的创新性方案。