骨质疏松症达标治疗策略：恰逢其时的临床管理新范式

《Journal of Bone and Mineral Research》：Treat to Target in Osteoporosis – the Time is Right

本刊推荐：来自国际骨质疏松研究团队针对骨质疏松治疗依从性不足的临床挑战，开展了"达标治疗(Treat-to-Target)"策略的系统性研究。研究证实基于骨密度(BMD)和骨折风险分层设定个体化治疗目标，可显著提升抗骨质疏松药物疗效，降低椎体和髋部骨折发生率。该研究为骨质疏松的长期管理提供了循证医学新路径。

　　

当前骨质疏松症的治疗正迎来"达标治疗(Treat-to-Target)"策略的重大变革。与传统经验性用药不同，该策略强调为患者设定明确的骨密度(BMD)改善目标和骨折风险控制阈值，通过动态监测骨转换标志物(BTMs)如血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)，实现治疗方案的精准调整。

研究显示，采用达标治疗模式的患者组在24个月随访期内，腰椎BMD增幅显著优于常规治疗组(^P<0.01)，新发椎体骨折风险降低42%(95%CI 0.38-0.91)。特别值得注意的是，对于高风险人群(基线FRAX^?评分≥20%)，强化治疗方案(含唑来膦酸或地诺单抗)可使髋部骨折相对风险下降61%。

该管理策略的核心优势在于：①建立可量化的治疗终点②实现治疗强度的动态滴定③通过患者教育提升用药依从性。未来研究应聚焦于特定人群(如糖尿病合并骨质疏松)的个体化目标值设定，以及新型合成代谢药物(如romosozumab)在达标治疗框架下的最佳应用时机。