慢性中耳炎鳞状部病变的临床与微生物学特征：厌氧菌作用机制及药敏分析

《Anaerobe》：Clinical and Microbiological Profile of Patients with Chronic Otitis Media - Squamosal Disease with Special Reference to Anaerobes.

本研究系统探讨慢性中耳炎鳞状部病变（COM-squamosal）的微生物分布特征，重点揭示厌氧菌（如Bacteroides fragilis、Finegoldia magna等）的致病作用。通过MALDI-TOF-MS鉴定技术及EUCAST药敏标准，发现厌氧菌对甲硝唑和碳青霉烯类敏感度高，强调常规厌氧菌培养对精准治疗及预防并发症的临床价值。

　　

Highlight

引言（INTRODUCTION）

慢性中耳炎（COM）是全球儿童常见的感染性疾病，以持续性耳漏和永久性鼓膜穿孔为特征¹。在发展中国家，由于社会经济水平低、营养不足及健康知识缺乏，COM发病率显著较高，并成为农村地区听力损失的主要因素²。COM是一种多种微生物混合感染，常见需氧菌如葡萄球菌（Staphylococcus）和铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa），但厌氧菌的作用常被低估。

材料与方法（MATERIALS AND METHODS）

这项横断面分析研究在印度本地治里JIPMER医院的微生物学与耳鼻喉科开展，历时一年（2024年3月至2025年3月），并获得伦理委员会批准（JIP/IEC-OS/2023/428）。研究纳入60例单侧或双侧COM鳞状部病变伴耳漏患者，通过术中采样进行需氧和厌氧培养，采用MALDI-TOF-MS技术鉴定细菌，厌氧菌经耐氧试验确认，药敏分析遵循EUCAST v.15 2025标准。

结果（RESULTS）

60例COM鳞状部病变患者中，76.6%样本培养呈阳性；需氧菌检出率95.6%，厌氧菌21.7%，真菌4.3%。45.6%的阳性样本为多种微生物混合感染。主要需氧菌为铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa），而厌氧菌包括脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）、大芬戈尔德菌（Finegoldia magna）及不解糖肽链球菌（Peptoniphilus asaccharolyticus）。厌氧菌对甲硝唑（metronidazole）和碳青霉烯类（carbapenems）普遍敏感，但耐药性存在差异。

讨论（DISCUSSION）

COM分为咽鼓管鼓室型（黏膜型）和 atticantral 型（鳞状型），后者属恶性类型，易并发胆脂瘤和肉芽肿，导致听力损伤并影响语言及认知发育。厌氧菌因培养条件苛刻常被忽视，本研究强调其在高比例混合感染中的关键作用，呼吁将厌氧菌检测纳入常规诊断流程。

结论（CONCLUSION）

厌氧菌在COM鳞状部感染中占比显著，但受限于培养技术及临床认知不足。推广厌氧菌药敏检测可优化抗菌治疗方案，降低并发症风险。