综述：1型糖尿病儿童和青少年父母自我效能感的系统评价

本综述系统探讨了1型糖尿病（T1D）患儿父母的自我效能感（Self-efficacy）在疾病管理中的核心作用。研究显示，高自我效能感与更好的血糖控制（如HbA1c）、生活质量及家庭动态正相关，而低自我效能感常伴随抑郁、压力及睡眠问题。健康教育与在线社区支持（如OHC）是提升效能感的关键干预策略。推荐临床实践整合心理支持与家庭中心干预，以优化T1D管理成效。

　　

引言

自我效能感（Self-efficacy）由Bandura提出，指个体对自身能力达成特定目标的信念。在育儿背景下，它体现为父母对照顾儿童健康与发展能力的信心。对于1型糖尿病（T1D）患儿父母而言，自我效能感直接影响疾病管理效果与家庭心理状态。T1D需每日监测血糖、注射胰岛素及调整饮食活动，诊断常引发父母压力、焦虑与抑郁，进而影响管理能力。研究表明，高自我效能感与更好的血糖控制、治疗依从性及生活质量相关，而低自我效能感则加剧心理负担。

方法

本研究遵循PRISMA指南，系统检索PubMed、PsycINFO、Web of Science和Scopus数据库，关键词包括“type 1 diabetes”、“parent”、“self-efficacy”等。最终纳入19篇符合标准的文章，涵盖观察性研究（如横断面、队列研究）和干预性研究。数据提取包括研究特征、人群、自我效能测量工具（如SED-P、GSES）及结局指标。偏倚风险使用Cochrane RoB 2和纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估，证据质量采用GRADE框架判定。

结果

糖尿病特异性自我效能感与生活质量

父母自我效能感与心理状态和疾病管理呈双向关联。低自我效能感常见于抑郁、压力及睡眠质量差的父母，如Inverso等发现抑郁症状与压力可降低自我效能感，而诊断后1.5年内效能感可能改善。高效能感则关联更优的血糖控制（如HbA_1c水平）、生活质量和治疗依从性，如Marchante等研究显示高效能父母其子女生活质量及血糖控制更佳。

健康教育与社会支持

糖尿病健康教育显著提升父母自我效能感，尤其在胰岛素管理和日常护理方面。Al-Shorman等证实教育改善血糖目标知识及胰岛素类型认知，进而增强整体效能感。在线健康社区（OHC）和社交支持亦发挥作用，但需以赋权为核心：Uhm等指出集体赋能（而非单纯在线支持）是提升母亲自我效能感的关键策略。

家庭动力学与心理功能

家庭组织性与低冲突水平促进更高自我效能感及代谢控制。Herge等发现家庭组织通过提升父母和青少年自我效能感改善疾病管理，解释62%的管理行为变异。相反，低效能感与低糖尿病知识、高管理努力及适应困难相关，如Lohan等指出这些因素通过自我效能感中介影响儿童行为问题。应对资源是母亲效能感的重要预测因子，但儿童行为对其无显著影响。

一般育儿自我效能感

超越糖尿病特定任务，一般育儿效能感亦影响整体功能。Piechowiak等发现年幼儿童父母效能感更高，而Rodrigue等注意到糖尿病患儿父母育儿满意度较低。Thorsteinsson等表明高效能感母亲报告更佳功能状态，强调广义育儿信心对缓冲压力的作用。

父母自我效能感与饮食管理

Eisenberg等发现父母自我效能感与青少年健康饮食行为正相关，凸显其在生活方式管理中的延伸价值。然而，部分研究如Alexander和Amiri等未发现效能感与血糖控制的显著关联，提示其他变量可能主导管理效果。

讨论

父母自我效能感是T1D管理中的核心资源，高效能感缓冲压力负面影响，促进血糖控制与生活质量。发展背景至关重要：幼儿父母需实操技能支持，青少年父母需监督与协作策略。方法学上，糖尿病特异性工具（如SED-P）比通用量表（如GSES）更敏感捕捉管理挑战。干预应多维化，整合教育、心理支持与家庭资源，并关注数字健康工具潜力。未来需纵向与随机对照研究验证因果及长期干预效果。

实践意义

临床应优先提升父母自我效能感，措施包括：

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  心理支持服务缓解压力与抑郁；
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  结构化糖尿病教育增强知识与信心；
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  推广同伴支持与在线社区（如OHC）减少孤立感；
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  家庭中心干预改善组织性与沟通。

局限与未来方向

研究异质性限制meta分析，横断面设计阻碍因果推断。样本多聚焦母亲，需扩展父亲与多样化群体。未来应探索纵向设计、随机对照试验及数字工具（如移动应用）的长期效能。

结论

父母自我效能感显著影响T1D患儿管理成效与家庭健康。干预需通过教育、心理支持与社会赋能多途径强化效能感，并以家庭为中心优化动态。研究呼吁深化因果机制与长效干预评估。