居家多任务运动训练通过调节肠道菌群（以Akkermansia muciniphila为潜在介质）改善绝经后2型糖尿病女性认知功能与代谢健康的随机对照试验

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Effects of home-based exercise training on gut microbiota and possible relations with cognitive function and metabolic health in postmenopausal women with type 2 diabetes mellitus: a randomized control trial

本研究探讨了12周居家多任务运动对绝经后2型糖尿病（T2DM）女性肠道菌群、认知功能及代谢健康的影响。结果表明，运动显著增加了阿克曼菌（Akkermansia muciniphila）和粪杆菌（Faecalibacterium）丰度，降低了乳杆菌（Lactobacillus）水平，并改善了高密度脂蛋白（HDL）、认知功能与体能。阿克曼菌的增加与HDL水平（r=0.41）和认知功能（r=0.49）改善显著相关，提示菌群-肠-脑轴可能介导了运动对T2DM患者的神经代谢益处。

　　

Highlight

参与者

本研究设计为一项干预性、实验性随机临床试验。该研究获得了Tarbiat Modares大学伦理委员会的批准（批准号：IR.MODARES.REC.1401.113）。基于先前评估运动训练对T2DM患者认知功能影响的研究[14,15]，设定效应量为0.35，统计功效为90%，显著性水平为0.05，使用G*Power软件估算样本量为88名参与者。

参与者

在最初入组的100名参与者中，有70人完成了研究，完成率为70%（图1）。有30名参与者被排除在研究之外，未纳入最终分析。在干预组中，3名参与者失访（2人未接听电话，1人因旅行无法联系），12名参与者中止干预（1人被诊断患有癌症，5人使用了益生菌或抗生素，6份粪便样本因处理不当而丢失）。在对照组中，有15名参与者被排除（5人失访，10人使用了益生菌或抗生素）。

讨论

众所周知，糖尿病与菌群失调密切相关。此外，体力活动减少和衰老也导致了认知障碍的流行和认知功能的下降。然而，关于联合（多任务）身体-认知锻炼是否能对糖尿病患者的肠-脑轴产生积极影响，存在一个重大的科学空白。为了填补这一空白，本研究被设计为首次调查居家多任务运动训练对绝经后T2DM女性肠道菌群组成、认知功能和代谢健康影响的研究之一。我们的研究结果表明，12周的运动干预导致了肠道菌群的有利改变，特别是增加了Akkermansia muciniphila和Faecalibacterium的丰度，同时降低了Lactobacillus的水平。这些变化与高密度脂蛋白（HDL）水平和认知功能的改善显著相关。特别是，Akkermansia muciniphila的丰度增加与HDL水平（r = 0.41）和认知功能（r = 0.49）的改善呈正相关。这些发现支持了肠道菌群，尤其是Akkermansia muciniphila，可能在运动诱导的T2DM患者代谢和认知改善中扮演重要角色的观点。这为菌群-肠-脑轴作为运动益处的潜在介质提供了新的证据。

研究局限性

本研究是为数不多的调查绝经后T2DM女性居家多任务运动干预的研究之一。选择绝经后女性作为研究人群是基于绝经后发生的独特代谢改变和免疫反应[49,50]，以及有必要检查这些变化与肠道菌群和认知功能的关系。此外，本研究采用的运动模型因其对目标人群更大的可行性和可及性而被选中。

结论

总体而言，目前的发现表明，在T2DM患者中，肠道微生物组对运动训练产生了显著且有益的改变。值得注意的是，这些变化包括Akkermansia muciniphila和Faecalibacterium的增加，以及Lactobacillus的减少，这可能与改善代谢健康和激活T2DM患者健康相关信号通路有关。此外，运动训练还与认知功能和身体健康的增强相关。这些发现强调了将多任务运动作为T2DM管理策略的潜在价值，并指出了菌群-肠-脑轴，特别是Akkermansia muciniphila，作为一个有前景的研究途径，值得进一步探索以阐明其潜在机制。