综述：神经影像学方法

《Emergency Medicine Clinics of North America》：Approach to Neuroimaging

本文系统阐述了急诊医学中神经影像学检查的策略与解读要点。作者强调非增强CT（CT）对卒中（stroke）等急症敏感性低，需结合CT血管成像（CTA）、磁共振成像（MRI）等模态优势，采用"Blood can Be Very Bad"等系统判读方法，以提升诊断准确性、减少误诊。

　　

Key points

非增强CT（CT）对某些神经系统急症（包括卒中）的敏感性较低，过度依赖可能导致误诊。了解各种神经影像学检查方式（如CT、磁共振成像（MRI）、CT血管成像（CTA））的优势、局限性、敏感性和特异性，有助于提高诊断准确性。对于急诊医学临床医生而言，采用系统性的影像学判读方法对于实现及时、全面和一致的诊断至关重要。

Clinics care points

在评估脑部CT扫描以发现病变时，应采用系统性的方法，例如“Blood can Be Very Bad”助记符。在评估自发性及创伤性颅内出血时，非增强CT扫描是首选的初始影像学检查方式。在评估缺血性卒中（ischemic stroke）、动脉夹层和血管痉挛的血管闭塞情况时，应使用CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）。当复查疑似缺血性卒中患者的MRI时，使用弥散加权成像（DWI）序列评估细胞毒性水肿（在DWI上呈高信号，在表观弥散系数（ADC）图上呈低信号）。

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