利福昔明四周疗法对腹泻型肠易激综合征腹部症状、心理状态及肠道菌群影响的初步探索

《European Journal of Pharmacology》：Impact of four-week rifaximin treatment on abdominal symptoms, psychological state and gut microbiome in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a pilot study

本研究首次评估利福昔明（rifaximin）四周疗程对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者腹部症状、焦虑状态及肠道微生物组的干预效果。通过16S rRNA测序发现，IBS-D患者存在肠道菌群结构紊乱，而利福昔明可抑制潜在致病菌（如Haemophilus、Escherichia、Veillonella），并上调精氨酸与脯氨酸代谢通路，为IBS-D的微生物靶向治疗提供新依据。

　　

Highlight

本研究首次揭示利福昔明四周治疗方案可显著缓解腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者的腹部症状与焦虑情绪，其作用机制可能与抑制三种潜在肠道致病菌（Haemophilus、Escherichia、Veillonella）并激活肠道微生物中的精氨酸与脯氨酸代谢通路相关。

INTRODUCTION

作为一种功能性胃肠疾病，肠易激综合征（IBS）以腹痛伴随排便习惯改变为特征，全球患病率高达10%-20%（Camilleri & Boeckxstaens, 2023）。根据主要粪便类型，IBS可分为未分类型（IBS-U）、混合型（IBS-M）、便秘型（IBS-C）和腹泻型（IBS-D）（Sultan & Malhotra, 2017）。IBS-D以排便频率增加和糊状便为特点……

Ethics Statement

本研究于2016年1月至12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科开展。研究方案经华中科技大学机构伦理审查委员会批准（编号：H20080308），并获中国临床试验注册中心批准（编号：ChiCTR-OPC-15007624）。

Subjects

纳入年龄18-65岁、符合罗马III标准（补充表1）的IBS-D患者……

Clinical characteristics and gut microbial profiles of participants

共招募40名健康志愿者（男/女=23/17，年龄35.65±0.53）和33名IBS-D患者（男/女=24/9，年龄34.21±1.65）（表1）。健康对照组与IBS组在年龄（p=0.4186）、性别（p=0.1763）和体重指数（p=0.0611）上无显著差异。33名IBS-D患者完成利福昔明两周治疗随访，但仅18名患者完成四周治疗随访。

Chao1指数在健康对照组与IBS组间无差异（p=0.3604）……

DISCUSSION

本研究发现IBS-D患者与健康对照组相比存在肠道微生物多样性及结构差异，且IBS-D患者多个特定菌属分布异常。值得注意的是，本研究首次探讨利福昔明四周疗程对IBS-D患者腹部症状、心理状态和肠道菌群的影响。利福昔明治疗四周显著缓解腹部症状和焦虑情绪，并改变五个特定菌属的丰度……