综述：带绦虫虫卵的环境污染：系统性文献综述

《Food and Waterborne Parasitology》：Environmental contamination with taeniid cestode eggs: A systematic literature review

本综述系统评估了1989-2024年间带绦虫虫卵或DNA在土壤、水、蔬菜和污泥等环境介质中的污染状况。文章指出，传统显微镜法难以进行虫卵种属鉴定，亟需推广分子诊断技术（如ddPCR）。作者呼吁在流行区采取改善卫生、加强猪群管理等“一体健康”（One Health）综合干预策略以阻断人兽共患传播。

　　

引言

带绦虫属绦虫，特别是猪带绦虫（Taenia solium），是重要的人兽共患寄生虫，在卫生基础设施不足的低收入国家尤为令人担忧。其生活史需要两个哺乳动物宿主：人是终宿主，肠道内寄生成虫；猪是主要中间宿主，携带幼虫阶段（囊尾蚴）。人若误食虫卵也可成为中间宿主，引发囊尾蚴病，其中神经囊尾蚴病是流行区获得性癫痫的主要病因之一。成虫产生的大量虫卵可随人类粪便污染环境。环境介质（如土壤、水、蔬菜和污泥）中的虫卵可能通过间接传播途径对人类构成风险。然而，传统显微镜检查法因虫卵形态相似无法可靠区分猪带绦虫与其他带绦虫虫卵，导致大多数环境研究仅能报告带绦虫属水平，而缺乏种水平确认，这为物种特异性风险评估带来了关键的知识空白。

材料与方法

本研究遵循系统综述和荟萃分析优先报告项目（PRISMA）指南，对1989年至2024年间发表的同行评议文献进行了系统性回顾。检索数据库包括PubMed、非洲期刊在线（African Journals Online）和Google Scholar等。搜索策略采用布尔运算符和与环境中带绦虫虫卵或DNA相关的关键词。纳入标准为报告环境中带绦虫虫卵或DNA检测的原始研究数据。排除非英文出版物、综述类文章以及缺乏原始数据的研究。对标题和摘要进行相关性筛选，并对符合条件的文章进行全文审查。使用Microsoft Excel进行数据提取，重点关注研究特征、检测的环境介质、检测方法和报告的流行率。

结果

通过系统检索和筛选，最终纳入27项符合条件的研究进行分析。这些研究提供了关于带绦虫虫卵或DNA在土壤、水、蔬菜和污泥等多种环境介质中的流行率、地理分布和检测方法的数据。

结果显示，污染水平因介质和地理区域而异，在非洲、亚洲和拉丁美洲的某些地区报告了较高的污染率。土壤和蔬菜是最常被研究的介质。

具体而言，土壤污染率波动范围很大，从0%到高达36.9%（例如尼日利亚和墨西哥的研究）。蔬菜污染也较为普遍，流行率从0.4%（土耳其）到25.5%（巴基斯坦）不等。水和污泥的研究相对较少。一项关于水的研究报告流行率为0%，而一项污泥研究报告平均虫卵浓度为54 (±62) 个/升，但未提供流行率百分比。

值得注意的是，在所纳入的研究中，仅有一项研究（Maganira等人，2020年）在采用漂浮法和显微镜检查筛查村庄家庭土壤样本后，使用分子技术（微滴式数字PCR, ddPCR）确认了猪带绦虫的存在，但其污染水平较低（3.1%）。其余研究均仅报告了带绦虫属虫卵，而未进行种水平确认。

讨论

流行趋势

报告的带绦虫虫卵流行率在不同环境介质和地理区域间差异显著。大多数研究的污染水平相对较低（通常<10%），但在尼日利亚、墨西哥、巴基斯坦和利比亚等地的部分研究中报告了较高比率（22.2%–36.9%）。这种差异可能归因于环境卫生状况、散养动物密度以及人和动物感染强度的不同。

环境介质

蔬菜污染备受关注，很可能是因为生食或清洗不彻底的蔬菜带来高风险。土壤污染显示出最大的地理变异性。尽管水和污泥的研究数据有限，但现有的污泥研究结果提示，废水回用可能在带绦虫虫卵传播中扮演潜在角色。

鉴定局限性

大多数综述研究的一个主要局限是依赖漂浮法和显微镜检查来鉴定带绦虫属虫卵。由于猪带绦虫与其他带绦虫物种的虫卵形态相似，若无分子确认，无法进行准确的种水平鉴定。因此，大多数研究可能低估或错误分类了流行区猪带绦虫的流行情况。这一局限强调了采用PCR等分子技术以提高诊断精确度的必要性，特别是对于人兽共患传播中主要关注的猪带绦虫。

地理分布

污染主要报告于发展中国家，特别是在非洲（如尼日利亚、坦桑尼亚）、亚洲（如巴基斯坦、伊朗）和拉丁美洲（如墨西哥）。这些区域与带绦虫（尤其是猪带绦虫）的地方性流行区相重叠，通常与卫生设施不足、露天排便和猪只散养有关。相比之下，在卫生条件较好的地区（如土耳其）报告了较低或无污染。

样本量差异

研究样本量差异很大，从少至50份到超过1000份样本不等。样本量较小的研究可能因代表性有限而更容易出现极端流行率估计值，而样本量较大的研究则能提供更可靠的数据。未来的研究应在设计阶段进行样本量估算，以确保在不同环境中获得准确且可推广的发现。

人兽共患传播与控制意义

在环境介质中检测到带绦虫虫卵对人兽共患传播具有重要影响。受污染的土壤和蔬菜是间接感染源，尤其是在卫生条件差的地区。尽管并非所有虫卵都是猪带绦虫，但其存在构成了严重的健康风险，因为它能导致猪和人的囊尾蚴病，造成畜牧业经济损失和严重的人类健康后果。应对这些风险需要改善卫生条件、推行安全的食品操作规范以及加强废水处理。持续依赖显微镜检查凸显了采用分子技术以改进检测和指导干预措施的必要性。控制措施应包括大规模药物驱虫（MDA）、改进养猪方式以及社区健康教育，以减少绦虫病和囊尾蚴病。在人和猪中进行早期检测和监测将有助于中断传播循环并减少环境污染。

研究局限性

本综述的局限性在于大多数研究依赖显微镜检查，可能导致带绦虫物种的错误分类。发表偏倚和非英文文章的排除也可能导致低估报告。最后，样本量和方法的差异性使得直接比较不同区域的流行率变得复杂。

结论

综述的研究提供了关于带绦虫虫卵在土壤、水、蔬菜和污泥中污染流行病学的重要证据。研究结果揭示了污染水平在地理和介质间存在显著差异，发展中国家由于卫生条件差和露天排便而显示出更高的污染水平。土壤和蔬菜是最常被污染的介质，某些地区报告了显著的高流行率。然而，频繁依赖显微镜检查而缺乏分子确认限制了物种特异性鉴定，特别是对于关键的人兽共患病原体猪带绦虫。为提高诊断准确性和指导风险评估，未来的研究应采用如PCR之类的分子技术。综合性的“一体健康”策略，如改善卫生、食品安全、健康教育和养猪管理至关重要。此外，未来的研究应优化样本量，应用分子诊断技术，并探索水和污泥等研究不足的介质。这些努力对于减轻带绦虫负担及相关的公共卫生和兽医健康风险至关重要。