老年患者医疗决策参与度及其影响因素：一项横断面研究

《Geriatric Nursing》：Elderly patients’ involvement in medical decision-making and its influencing factors: A cross-sectional study

本综述聚焦老年患者医疗决策参与现状，通过横断面研究发现女性、退休状态及家庭照护者可显著提升参与度（PICS评分0.78±0.26）。研究强调需通过系统评估（如PICS量表）识别被动群体，并构建以护士为主导的决策支持体系，为老龄化背景下医患共治模式提供实证依据。

　　

^研究亮点

^{参与者特征}

在180名接受筛查的老年患者中，150名符合入选标准。所有参与者均同意参加研究（接受率100%）。常见的排除原因包括认知障碍（n=17）和无法使用普通话交流（n=13）。最终研究样本包含150名参与者，平均年龄67.93岁（标准差=4.78）；53.3%为男性，74.7%已婚或同居（表1）。绝大多数参与者已退休（98.0%），退休前从事非专业工作。

^讨论

本研究是首个探讨中国老年患者医疗决策参与度及其影响因素的研究。结果表明，性别、退休后再就业状况及主要照护者类型与决策参与度显著相关。此外，主要照护者类型与PICS量表的三个维度（医生促进、患者信息共享及患者主导决策）均存在显著关联。

^启示

本研究揭示大多数老年人偏好主动或协作式医疗决策参与，且家庭参与能显著提升其感知参与度。这些发现强调医疗系统需将患者偏好置于老年护理的核心位置。护士在此范式中扮演关键促进者角色，需获得系统评估决策偏好的授权与资源。

^{优势与局限性}

本研究的优势在于首次针对中国老年患者医疗决策参与影响因素开展描述性研究。但若干局限性值得关注：首先，所有参与者均通过便利抽样从单一三甲医院招募，结果可能难以推广至更广泛人群（尤其是面临不同类型医疗决策的门诊患者）。

^结论

本研究识别出女性性别、退休未就业状态及家庭照护者 presence 是提升老年患者医疗决策参与度的关键因素。研究观察到患者期望参与度与实际参与度之间存在显著差距。医疗系统可实施常规偏好评估与针对性干预——特别是针对男性的性别适应性沟通及无家庭支持者的决策导航。