年龄相关骨密度变化对牙科种植体稳定性和成功率的影响：一项回顾性分析

《International Dental Journal》：Impact of Age-Related Bone Density Variations on Dental Implant Stability and Success Rates: A Retrospective Analysis

本研究评估了年龄相关骨密度变化对种植体稳定性和成功率的影响。结果显示，66-80岁患者骨密度显著低于年轻人，早期失败率高达14.56%，且感染率更高。Logistic回归表明年龄、骨密度、种植体位置及术后抗生素使用是关键影响因素。模型显示良好的预测能力（AUC=0.823），提示需针对老年患者制定个性化种植策略。

　　本文探讨了年龄相关的骨密度变化对牙种植体稳定性和存活率的影响，研究结果揭示了不同年龄群体在种植体治疗中的表现差异，并强调了个性化治疗策略的重要性。随着人口老龄化趋势的加剧，牙种植体作为修复缺牙的重要手段，其成功率与患者年龄密切相关。研究通过回顾性队列分析，收集了2019年3月至2024年3月期间在重庆医科大学附属口腔医院接受种植体治疗的1,621名患者的数据，共涉及1,821枚种植体。研究团队采用锥形束CT（CBCT）技术，通过Hounsfield单位（HU）对种植体周围骨密度进行评估，并在术后1、2、3和6个月的时间节点上测量种植体稳定性，以共振频率分析（RFA）作为主要评估手段。

研究发现，年龄较大的患者（66-80岁）表现出较低的骨密度和稳定性，早期种植体失败率（14.56%）和感染率（22.78%）显著高于年轻患者（20-35岁组的失败率为4.99%，36-50岁组为1.07%，51-65岁组为0.64%）。这一结果表明，随着年龄增长，骨密度下降可能影响种植体的整合与稳定性，从而增加种植失败的风险。此外，66-80岁组的种植体存活率在6个月时仅为85.4%，远低于年轻组的95%以上。这些数据提示，年龄是一个重要的影响因素，尤其是在骨密度较低的老年人中，种植体的成功率可能受到更大挑战。

在分析中，研究团队进一步探讨了年龄、骨密度以及系统性健康状况对种植体失败的综合影响。通过逻辑回归分析，发现年龄（OR = 0.481）和低骨密度（OR = 1.89）是早期种植失败的显著风险因素。这表明，随着年龄的增长，骨密度的下降可能进一步加剧种植体失败的可能性。研究还发现，种植体位置（如后牙区）和牙周疾病史是增加失败风险的其他关键因素，而术后抗生素使用则显示出一定的保护作用，能够显著降低早期失败的风险（OR = 0.481）。这些结果表明，针对不同年龄群体的种植体治疗应采取个性化的策略，包括更精确的种植体定位、选择更大直径的种植体以及严格的术后感染控制。

值得注意的是，研究中还评估了患者的生活质量（QoL），使用口腔健康影响量表（OHIP-14）对种植体治疗前后的影响进行了量化分析。结果显示，年轻患者在种植术后生活质量提升明显，而66-80岁组的改善幅度较小。这可能与老年人常见的系统性健康问题（如高血压、糖尿病和骨质疏松）有关，这些疾病不仅影响种植体的稳定性，还可能独立地降低患者的总体生活质量。因此，种植体治疗不仅需要关注手术的成功率，还应综合考虑患者的健康状况，以实现更全面的治疗效果。

研究方法上，团队采用了一系列严谨的统计分析手段，包括重复测量方差分析、卡方检验和逻辑回归分析，以确保数据的准确性和可靠性。通过这些方法，研究不仅评估了种植体的短期稳定性，还分析了不同年龄群体的长期生存率。此外，研究还对潜在的混杂因素进行了控制，如吸烟、骨质疏松、糖尿病等，从而更清晰地揭示了年龄和骨密度对种植体成功率的影响。

研究的局限性在于其回顾性设计和单一中心的数据来源，这可能导致样本选择偏差，影响结果的普遍适用性。此外，虽然CBCT技术能够提供骨密度的相对评估，但绝对HU值的标准化仍存在挑战，因为不同设备和扫描参数可能导致测量结果的差异。因此，研究团队建议未来的多中心前瞻性研究，以进一步验证这些发现，并探索是否应根据不同年龄群体对种植体稳定性（ISQ）和生活质量（OHIP-14）的评估方式进行调整。

综上所述，本文的研究结果对牙种植体治疗具有重要的指导意义。年龄相关的骨密度变化显著影响种植体的稳定性和成功率，因此在临床实践中，应针对老年患者制定更为细致的评估和治疗方案。通过结合系统性健康状况、骨密度水平以及术后感染控制措施，可以有效提高老年患者的种植体治疗效果。此外，个性化治疗策略，如选择合适尺寸的种植体、进行骨增量手术以及采用数字化种植技术，可能为改善种植体成功率提供新的方向。未来的研究应进一步探讨这些因素的相互作用，并探索如何在不同年龄群体中实现更精确的种植体评估和管理，以提高整体治疗效果和患者满意度。