台湾慢性肾脏病流行病学调查：地域差异与风险因素分析揭示防控新方向

《ASN Publications》：National Prevalence, Regional Distribution, and Risk Factors for Chronic Kidney Disease in Taiwan

本研究针对台湾近二十年缺乏更新的慢性肾脏病（CKD）全国性数据的问题，由研究人员开展了基于2017-2020年台湾营养与健康调查的横断面研究。结果显示，台湾成人CKD患病率为10.0%，约影响191万成年人，且存在显著的性别（男性11.9% vs 女性8.1%）和地域差异（东部最高，13.9%）。研究明确了与CKD独立相关的风险因素，并发现患者知晓率极低（仅8%）。该研究为制定针对性干预措施和加强筛查提供了关键数据支撑。

　　

台湾展现出全球最高的透析发生率和患病率之一，但近二十年来一直缺乏更新的全国性慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）数据。为了填补这一空白，研究人员开展了一项横断面研究，旨在估算台湾的CKD全国患病率、识别相关风险因素，并评估病因未明的慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease of undetermined etiology, CKDu）的情况。

这项研究分析了来自4,298名年龄≥20岁的成年人的数据，这些参与者来自于2017年至2020年进行的台湾营养与健康调查。该调查采用了分层、三阶段、整群抽样的方法，覆盖了20个行政区域，具有全国代表性。

研究中，CKD的定义标准为估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）< 60 mL/min/1.73 m²，或者尿白蛋白与肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio, UACR）≥ 30 mg/g。研究人员还收集了人口统计学特征、合并症、生活方式因素和社会经济状况等数据，以分析与CKD相关的风险因素。

研究的主要结果是全国CKD患病率。次要结果包括区域性CKD患病率、与CKD相关的主要风险因素以及CKDu的特征。

研究结果显示，台湾的全国CKD患病率为10.0%，这意味着大约有191万成年人受到影响。具体到各个分期，CKD第1期、第2期、第3a期、第3b期、第4期和第5期的患病率分别为0.7%、2.1%、4.6%、1.9%、0.6%和0.05%。值得注意的是，男性的CKD患病率（11.9%）高于女性（8.1%），并且存在明显的地区差异：东部台湾的患病率最高（13.9%），其次是中部（11.5%）、南部（11.1%）和北部（8.0%）地区。

进一步分析表明，CKD与男性、高龄、糖尿病（Diabetes mellitus）、高血压（Hypertension）、高甘油三酯血症（Hypertriglyceridemia）、痛风/高尿酸血症（Gout/Hyperuricemia）、较低的社会经济状况以及缺乏身体活动等因素独立相关。一个令人担忧的发现是，只有8%的CKD患者知晓自己的肾脏状况。此外，CKDu约占CKD总人口的八分之一。

总而言之，这项研究揭示CKD影响着大约十分之一的台湾成年人，并且存在显著的地理差异和极低的疾病知晓率。这些发现强调了迫切需要采取有针对性的干预措施来解决可改变的风险因素，并加强筛查以改善CKD的早期发现和预防工作。