日本儿童机械通气治疗现状：ICU与普通病房预后差异的全国性队列研究

《Coronary Artery Disease》：Patient Backgrounds and Outcomes of Mechanically Ventilated Children Treated in ICUs Versus General Wards in Japan: A Retrospective Cohort Study Using a National Inpatient Database

日本研究人员开展了一项回顾性队列研究，利用全国住院数据库比较ICU与普通病房机械通气患儿的预后。研究发现普通病房治疗比例高达63%，但其住院死亡率显著高于ICU（6.4% vs 4.1%，OR=1.49），提示需推动儿科机械通气治疗向ICU集中化管理。

　　

在日本，与西方国家的标准实践不同，需要机械通气(Mechanical Ventilation)支持的儿童患者有相当比例被收治于普通病房而非重症监护室(ICU)。这项回顾性队列研究通过分析2010年7月至2022年3月全国住院数据库数据，揭示了令人关注的现状：在129,375例14岁以下的机械通气患儿中，63%的总患者、78%的非手术患者以及17%的术后患者均在普通病房接受治疗。

通过倾向评分匹配(Propensity Score Matching)生成15,760对病例后，研究发现普通病房患儿的住院死亡率显著高于ICU组（6.4% vs 4.1%；比值比[OR]为1.49，95%置信区间[CI]为1.35–1.65，p<0.001）。特别值得注意的是，在48,137例ICU患者中，56%为术后患者，其中70%接受了心脏手术。这一结果强烈提示，将儿科机械通气治疗集中至ICU可能有效改善患者预后，为日本儿科重症医疗资源配置提供了重要循证依据。