腹腔镜袖状胃切除术后疼痛管理新策略：基于PROSPECT指南的系统评价更新

《European Journal of Anaesthesiology》：Pain management for laparoscopic sleeve gastrectomy: An update of the systematic review and procedure-specific postoperative pain management (PROSPECT) recommendations

本研究针对腹腔镜袖状胃切除术后中重度疼痛的管理难题，通过PROSPECT方法系统分析了39项随机对照试验。研究发现超声引导腹横肌平面阻滞联合非甾体抗炎药的多模式镇痛方案可有效替代阿片类药物，为肥胖手术的精准镇痛提供新依据。

　　

肥胖外科领域的重要术式——腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy）后，患者常面临中度疼痛的挑战。为优化疼痛管理方案，研究人员采用PROSPECT方法论更新了2019版指南，通过检索2018-2024年间MEDLINE等数据库的39项随机对照试验（RCTs）发现：除对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）/环氧化酶-2（COX-2）抑制剂基础用药外，超声或腹腔镜引导的腹横肌平面（TAP）阻滞联合切口局部麻醉浸润，配合术中静脉地塞米松（兼具镇痛与止吐作用）可构建高效镇痛方案。值得注意的是，新版指南新增TAP阻滞推荐，而不再建议使用加巴喷丁类药物，阿片类药物仅作为补救措施。这一证据等级较高的多模式镇痛策略显著提升了术后康复质量。