手术室小型质量改进项目早期规划框架（EPOSSI）的开发与验证：一项多阶段德尔菲研究

《Journal of the American Association of Nurse Practitioners》：Development and Testing of a Framework to Support the Planning of Small-scale Improvement Projects in Surgery: A Multi-Stage Process including a Modified Delphi Exercise

本研究针对外科一线质量改进（QI）项目规划阶段薄弱的问题，开发了小型手术QI项目早期规划框架（EPOSSI）。通过五阶段参与式设计和四轮改良德尔菲法，构建了包含九个步骤的流程图及指导表。临床情景测试表明，完整框架可显著提升主治医师与住院医师的项目规划质量，为外科QI提供结构化工具。

　　

背景：一线质量改进（Quality Improvement, QI）项目虽重要却常因规划阶段（即项目"前端"）薄弱而效果不彰。研究团队致力于开发专门指导小型外科QI项目早期规划的框架。

方法学：采用参与式迭代设计，历经五个阶段：首先从现有框架中识别QI相关要素，通过分类练习生成主题类别，继而邀请临床医生与改进专家开展四轮改良德尔菲法（Modified Delphi）确定核心要素优先级，最终构建包含九个步骤的流程图及配套指导表。通过临床案例测试，比较未使用框架、仅使用流程图、使用完整框架（流程图+指导表）三组医护人员制定的规划方案差异。

结果：成功研发出小型外科质量改进早期规划（Early Planning of Small-Scale Surgical Improvement, EPOSSI）框架，涵盖七大核心步骤（组建改进团队、问题细化、目标界定、干预措施识别、实施与监测规划、项目终期决策规划）及两个过渡步骤。临床案例测试显示，完整框架能有效提升主治医师与住院医师的项目规划质量。

结论：EPOSSI框架为外科团队实施QI项目提供了结构化工具，其在实际改进工作中的价值仍需进一步验证。