神经外科远程会诊在轻度创伤性脑损伤与低分级钝性脑血管损伤管理中的安全性及效用分析

《Neurosurgery》：Neurosurgical Teleconsultation Safety for Mild Traumatic Brain Injuries and Low-Grade Blunt Cerebrovascular Injuries

本研究针对轻度创伤性脑损伤（mTBI）、稳定性脊柱骨折及低分级钝性脑血管损伤（BCVI）患者，探讨神经外科远程会诊（TEC）的临床应用价值。通过对比48例TEC与210例线下会诊的回顾性研究，发现两组在神经外科再评估率（18%）与神经功能恶化率（3.29%）上无显著差异，且无永久性神经损伤或死亡病例。结果表明，TEC可作为非手术性mTBI及低分级BCVI的安全管理替代方案，为优化医疗资源配置提供依据。

　　

背景与目的：轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injuries, mTBI）、稳定性脊柱骨折及低分级钝性脑血管损伤（blunt cerebrovascular injuries, BCVI）在一级创伤中心常见，常需神经外科会诊。本研究评估虚拟会诊（即远程会诊，teleconsultations, TECs）在此类损伤管理中的安全性与实用性。

方法：回顾性分析2020–2022年某一级创伤中心收治的260例患者，其中210例接受线下会诊，48例接受TEC。通过倾向评分匹配（4:1比例）控制混杂因素，最终对比165例线下会诊与48例TEC。采用χ²检验评估两组在神经外科再评估和神经功能恶化方面的差异，并通过单变量与多变量回归模型分析患者特征与结局的预测因素。

结果：匹配后213例损伤中，线下组平均年龄55岁，TEC组59岁（P=0.3）；性别分布相似。两组神经外科再评估率（18%）与神经功能恶化率（3.29%）无显著差异，且无永久性神经损伤或死亡病例。格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale）较高者再评估（P=0.02）与神经功能恶化（P<0.001）风险更低。TEC组未发现特异性预测因素。

结论：神经外科TEC可用于非手术性mTBI及低分级BCVI的安全管理。未来需多中心研究验证其在不同临床场景中的普适性。

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