性别确认性乳房切除术后的增生性瘢痕：发病率与风险因素分析

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Beyond the Incision: Incidence and Risk Factors of Hypertrophic Scarring Following Gender-Affirming Mastectomy

本研究针对性别确认性乳房切除术(GAM)后增生性瘢痕(HS)高发问题，研究人员通过回顾性分析发现非白人种族和围术期雄激素使用是HS的显著风险因素（OR=2.7和2.6），为临床个性化干预提供重要依据。

　　

在性别确认手术领域，性别确认性乳房切除术(Gender-Affirming Mastectomy, GAM)是最常见的外科术式。然而采用双切口技术时，长长的水平胸部切口容易引发增生性瘢痕(Hypertrophic Scarring, HS)。尽管HS可能带来功能和心理双重负担，但针对该患者群体的相关研究仍较为有限。

这项回顾性研究纳入了2020至2024年间接受双切口GAM的241例患者。通过分析人口学特征、合并症、雄激素治疗史等数据，研究人员发现HS总体发生率为16.6%。其中半数患者接受了皮质类固醇注射治疗，5%需进行瘢痕修复术。

值得注意的是，非白人种族的HS发生率显著高于白人患者（26.5% vs. 14.1%，OR=2.7，95%CI 1.2-6.0）。同时，围术期使用雄激素治疗的患者（占68.5%）HS风险也显著升高（20.0% vs. 9.2%，OR=2.6，95%CI 1.0-6.4）。而年龄、体重指数(BMI)、吸烟史等因素与HS发生无显著相关性。

研究结果表明，在GAM术后管理中，需特别关注非白人种族和接受雄激素治疗患者的瘢痕形成风险。建议对高危人群开展早期预防性干预，同时未来研究应探索既能优化瘢痕结局又能满足患者性别确认需求的围术期雄激素管理策略。