烧伤后病理生理学的性别与年龄差异：一项聚焦炎症反应与预后的队列研究

《Critical Care Medicine》：Sex- and Age-Related Differences in Post-Burn Pathophysiology

本研究针对烧伤后性别差异的争议，探讨了不同年龄段（成人<60岁 vs. 老年≥60岁）烧伤患者的预后差异及其病理生理机制。来自某烧伤中心的研究人员通过对2321例患者的队列分析发现，成年女性患者30天死亡率（2% vs. 1%, p<0.05）及皮瓣丢失率（9% vs. 5%, p<0.05）显著高于男性，且女性是死亡的独立预测因素（OR=3.6）。其机制与成年女性促炎细胞因子（IFN-γ, IL-6, IL-1β, TNF-α）的急性下降有关，而老年患者中性别差异消失。该研究揭示了年龄对烧伤后性别差异的调节作用，为个体化治疗提供了新视角。

　　

研究目标：性别对烧伤预后的影响一直存在争议，特别是其对烧伤后生理反应的调控机制尚不明确。为填补这一知识空白，本研究旨在探索不同年龄段男性和女性患者的预后差异及其背后的病理生理反应。

研究设计：队列研究。

研究地点：三级烧伤中心。

研究对象：因急性烧伤入院、年龄≥18岁的成年患者。

干预措施：无。

测量与主要结果：我们纳入了2006年至2021年间收治的所有急性烧伤成年患者（≥18岁），并根据出生时的性别和年龄（成人<60岁 vs. 老年≥60岁）进行分层分析。比较了各年龄组内男女患者在住院期间的临床实验室指标和炎症标志物。结局指标包括30天死亡率、院内并发症、器官功能生物标志物以及炎症细胞因子反应。共纳入2321例患者。结果显示，成年女性患者的死亡率（2% vs. 1%；p<0.05）和皮瓣丢失率（9% vs. 5%；p<0.05）均显著高于同龄男性。在多变量模型中，女性是死亡的独立预测因素（比值比3.6；95%置信区间1.3–9.6；p<0.05）。成年女性表现出促炎细胞因子（干扰素-γ[IFN-γ]、白细胞介素-6[IL-6]、IL-1β、肿瘤坏死因子-α[TNF-α]）的急性下降（p<0.05）。有趣的是，在老年患者中，男女之间的死亡率和并发症没有差异。老年男性和女性的炎症反应相似，器官功能差异有限。

结论：在这项大型队列研究中，我们观察到成年女性烧伤患者的死亡率高于男性。炎症反应的差异是导致这一结果的重要原因。重要的是，烧伤后反应的性别差异似乎随着年龄的增长而减弱，这凸显了深入理解其背后生理机制对于优化患者护理的重要性。