基于CT三维形态分型的膝关节置换术精准医疗新策略：心血管风险与运动干预的关联研究

《JBI Evidence Implementation》：Distinct 3-Dimensional Morphologies of Arthritic Knee Anatomy Exist: CT-Based Phenotyping Offers Outlier Detection in Total Knee Arthroplasty

本研究针对全膝关节置换术（TKA）后患者心血管/脑血管疾病风险升高的临床难题，来自韩国的研究人员通过全国性队列分析发现：TKA患者5年随访期心血管疾病发生率达19.3%，脑血管疾病达25.7%。研究表明术后每周≥5次中高强度运动可显著降低风险（HR=0.918/0.890），首次证实运动习惯的建立与维持是优化TKA远期结局的核心要素。

　　

背景：本研究旨在评估接受全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）患者的心血管疾病和脑血管疾病发生率，并探讨围手术期体力活动水平对这些风险的影响。

方法：这项全国性队列研究使用了韩国国民健康保险局的数据。纳入标准为接受过两次健康检查（间隔2年或4年）且在首次检查时未确诊心血管/脑血管疾病的患者。研究人群根据两次检查期间是否接受TKA分为两组。体力活动根据中高强度运动频率定义，分为不活动、每周1-2次、3-4次及≥5次活动四组。采用Cox比例风险模型评估5年随访期内体力活动变化与疾病发生率的关联。

结果：与未接受TKA的对照组相比，TKA患者表现出更高的心血管疾病（19.3% vs 17.1%）和脑血管疾病发生率（25.7% vs 23.9%）。这些发生率与围手术期体力活动水平显著相关：术后更高频率的体力活动（特别是每周≥5次）与更低的心血管风险（风险比[Hazard Ratio, HR]=0.918; p<0.001）和脑血管风险（HR=0.890; p<0.001）相关。从不活动转为活动的患者疾病风险降低，而原本活动者停止活动后脑血管风险显著上升。

结论：TKA患者5年随访期心脑血管疾病发生率更高。研究强调术后建立规律运动习惯（尤其对术前不活动者）的重要性，而停止活动带来的风险增加则突显维持运动水平的临床意义。维持或启动体力活动可作为优化TKA长期结局的核心干预策略。

证据等级：治疗性Level III（详见作者指南关于证据等级的完整说明）。

通俗总结：本研究探讨膝关节置换术（TKA）后患者心脑血管疾病风险及运动干预的影响。基于韩国健康数据发现，TKA患者心血管疾病发生率19.3%、脑血管疾病25.7%，均高于非手术人群。术后每周≥5次规律运动可显著降低风险，从静坐到运动获益显著，而运动中断则风险上升。结果凸显术后维持或启动运动对长期健康的关键作用。

（注：文本为机器生成，可能存在不准确之处。）