颅骨矫形器治疗对婴儿期位置性斜头畸形/短头畸形学龄期儿童发育结局的影响研究

《JPO: Journal of Prosthetics and Orthotics》：Reliability and Validity of the Survey on Activities of Daily Living and Occupations of Upper Extremity Amputees’ Turkish Version

本研究针对婴儿期位置性斜头畸形/短头畸形（PPB）可能导致的发育延迟等问题，比较了接受不同治疗（完成矫形器治疗、部分治疗、未治疗）及不同严重程度患儿在学龄期（4-10岁）的发育结局。结果显示近半数儿童需要至少一项发育干预，且治疗组别与畸形类型、严重程度与特定教育需求存在显著关联（如P<0.001），为临床治疗决策提供了重要依据。

　　

摘要

引言

位置性斜头畸形/短头畸形（Positional Plagiocephaly/Brachycephaly, PPB）与不理想的头型、发育迟缓以及社交问题相关。

目的

本研究通过三个治疗组别和PPB严重程度，比较了婴儿期患有PPB的4-10岁学龄期儿童的家长报告的发育结局。治疗组包括：1）接受颅骨矫形器（Cranial Remolding Orthosis, CRO）治疗并完成出院（治疗组）；2）接受CRO治疗但未完成并自行出院（部分治疗组）；3）未接受CRO治疗（未治疗组）。

研究设计/方法

家长完成了一份关于其孩子发育结局的在线问卷。PPB严重程度和治疗数据从医疗记录中收集。数据采用描述性和比较性统计方法进行分析。

结果

在206名参与者中，57.8%属于治疗组，28.6%属于部分治疗组，13.6%属于未治疗组。大多数为白人（96.1%）、男性（68.3%），中位年龄为6岁（范围4-10.5岁）。总计48.5%的儿童需要至少一项发育干预。具有统计学意义的发现包括：首先，与其它类型的PPB相比，更多斜头畸形患儿接受了作业治疗（Occupational Therapy）（P = 0.035）。其次，与中重度短头畸形相比，未治疗组中更多儿童为正常/轻度短头畸形（P = 0.013）。此外，与中重度短头畸形患儿相比，正常/轻度短头畸形患儿中需要个体化教育计划（Individualized Education Plans）（P = 0.046）和在学校需要特殊关注/帮助（P < 0.001）的比例更高。

结论

本研究为关于婴儿期诊断为PPB的儿童结局的现有文献增添了新内容。近半数儿童需要至少一项发育干预。未来的研究应采用先进的磁共振成像（MRI）技术，并基于具有PPB位置和严重程度分层的人群进行纵向队列研究。

临床相关性

临床医生在帮助家长制定治疗决策时，应参考本研究结果及既往文献。