德克萨斯州无家可归者HPV自采样实施与随访障碍：EMPOWER研究的可行性与挑战

《Obstetrics & Gynecology》：Implementation of Human Papillomavirus Self-Collection and Barriers to Follow-Up Among Unhoused Individuals in Texas: The EMPOWER Study

本研究针对无家可归者宫颈癌筛查率低的问题，由来自德克萨斯州奥斯汀的研究人员开展了高危型HPV自采样的可行性试验。结果表明，自采样策略可行（采样成功率97.8%），但阳性结果随访存在显著障碍（结果接收率仅52.9%，结肠镜检查完成率19.0%），凸显了在弱势群体中推广筛查时需同步解决随访难题的重要性。

　　

尽管美国宫颈癌总体发病率较低，但部分人群因难以获得筛查、诊断或治疗而承受着不成比例的疾病负担。高危型人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）自采样是提高宫颈癌筛查覆盖率的一项有效策略，但其在无家可归者这一脆弱群体中的效果尚不明确。

本研究旨在评估对无家可归个体实施HPV自采样的可行性，并识别其在后续诊断与治疗过程中面临的障碍。

这是一项单臂可行性试验。研究在德克萨斯州奥斯汀的社区资源中心前瞻性招募了年龄在25岁及以上的无家可归个体。研究人员向他们提供了关于宫颈癌的简要教育，并提供了通过高危型HPV自采样进行筛查的机会。采集的样本被送往商业实验室进行检测。结果通知通过面对面或电话方式进行。对于高危型HPV检测结果呈阳性的参与者，研究团队协助其预约并接受阴道镜检查。所有参与者均完成了一份退出调查。

在2024年5月至10月期间，共有89名参与者被纳入研究，其中87人成功采集了样本。有6份样本（6.9%）无效，其中2份进行了重新采集。在83份有效样本中，21份（25.3%）检测出高危型HPV阳性，62份（74.7%）为阴性。尽管经过多次联系尝试，在87名采集样本的参与者中，仅有46人（52.9%）收到了自己的检测结果。在21名高危型HPV阳性结果的参与者中，仅有4人（19.0%）完成了阴道镜检查。研究发现，后续护理的跟进存在多重障碍。

研究结果表明，在高危型HPV自采样无家可归个体中实施是可行的；然而，对于检测结果呈阳性的个体而言，后续的随访诊断和治疗存在显著障碍。虽然高危型HPV自采样有望提高筛查不足人群的宫颈癌筛查率，但必须进行后续的癌前病变诊断和治疗才能真正预防宫颈癌的发生。未来的研究需要致力于探索降低失访率的有效策略。

本临床试验已在ClinicalTrials.gov注册，注册号为NCT06109870。