微病灶效应关联帕金森病全局认知障碍并预测丘脑底核深部脑刺激术后运动预后

《Journal of Neurology》：The microlesion effect is associated with global cognitive impairment and predicts motor outcomes after subthalamic deep brain stimulation in Parkinson’s disease

本研究针对帕金森病（PD）患者全局认知障碍（GCI）对术后运动预后的影响机制，通过前瞻性队列研究首次揭示微病灶效应（MLE）在STN-DBS治疗中的中介作用。结果显示MLE可部分介导GCI对运动预后的不利影响（间接效应=-0.10, P=0.042），为个体化预后评估提供新依据。

　　

^▲研究背景：术后微病灶效应（Microlesion Effect, MLE）被视为丘脑底核深部脑刺激（Subthalamic Deep Brain Stimulation, STN-DBS）疗效的预测指标，但其在伴全局认知障碍（Global Cognitive Impairment, GCI）的帕金森病（Parkinson’s Disease, PD）患者中的预测价值尚未明确。

^▲方法设计：这项前瞻性、开放标签、单中心试验对45例患者进行6个月随访，按MLE反应分为低/中/高三组（分别占40%/42.2%/17.8%）。通过MDS-UPDRS III_{（运动评分量表）}评估运动症状，并采用中介分析探索GCI对长期运动预后的影响路径。

^▲关键发现：组别与时间交互作用显著（P=0.008），认知正常组（NC）运动改善优于GCI组。GCI与远期运动预后显著相关（P=0.002），而MLE起部分中介作用（间接效应=-0.10, P=0.042）。

^▲临床意义：MLE不仅是STN-DBS术后6个月运动症状改善的强预测因子，更部分介导了GCI对运动预后的负面影响，为认知障碍患者的术前评估提供新视角。

^▲试验注册：ClinicalTrials.gov标识符NCT06685510