家庭在线评估(FCU Online)在育儿干预中的参与模式：数字健康对早期青少年的影响

《Journal of Prevention》：The Family Check-Up Online: Investigating Patterns of Engagement in a Digital Intervention for Parenting Early Adolescents

本刊推荐：为应对传统育儿干预存在的成本高、可及性差等障碍，研究人员开展了"家庭在线评估(FCU Online)"数字干预研究。结果显示，所有家长均参与了干预，抑郁、压力较大、育儿信心较低且孩子问题行为较多的家长在辅导环节参与度更高。高质量参与可改善亲子共处时间并降低家长焦虑，表明数字干预能有效提升育儿支持的可及性。

　　

在当今社会，青少年心理健康问题已成为公共卫生危机，约有五分之一的青少年报告存在焦虑或抑郁症状，且他们的心理健康需求未能得到及时满足。父母在子女心理健康支持体系中扮演着关键角色，尤其是在早期青春期这一关键发展阶段。基于社会学习理论的行为育儿干预被证明能有效改善青少年心理健康，通过增强积极育儿实践（如表扬、高质量陪伴）和减少强迫性亲子互动来实现。然而，传统面对面干预面临诸多障碍：长等待时间、高昂费用、日程安排困难等，导致参与率低、脱落率高。数字育儿干预，如结合异步内容和远程临床辅导的模式，被视为突破这些障碍的有力工具，但其参与模式及与效果的关系尚不明确。

为探究这些问题，研究人员在《Journal of Prevention》上发表了关于家庭在线评估(Family Check-Up Online, FCU Online)的研究。FCU Online是一款灵活的育儿干预项目，包含应用程序模块和补充性家庭辅导课程，专为应对COVID-19大流行带来的家庭压力而适配。本研究旨在揭示家长在该数字干预中的参与模式，及其与家庭背景因素和干预效果的联系。

研究采用基线及6个月后随访数据，纳入74名被随机分至干预组的家长。参与者主要为女性（94.6%），平均年龄41.91岁，来自美国太平洋西北地区，家庭收入在29,999美元及以下的占23.0%。早期青少年子女平均年龄12.61岁。FCU Online包含五个模块：健康行为应对压力、积极育儿、规则与后果、支持学业成功、沟通技巧，每个模块约15-20分钟。家长还可通过远程会议（如视频、电话）与家庭教练进行一对一辅导，干预剂量高度灵活。关键方法包括：使用家长咨询日志(PACL)记录辅导数据，自动采集应用程序使用数据，并通过标准化量表（如PARYC、PHQ-9、SDQ）评估育儿技能、心理健康及子女行为。数据分析采用单因素方差分析(ANOVA)和多元协方差分析(MANCOVA)，以探究参与模式与背景因素及结局的关系。

研究结果

参与率分析

所有74名家长均参与了FCU Online干预，其中仅1人仅接受辅导，1人仅使用应用程序，其余同时参与两者。按参与时间划分，56.8%的家长属于典型辅导参与组（≤160分钟），43.2%属于高参与组（>160分钟）；应用程序使用方面，52.7%为典型参与组（≤136分钟），47.3%为高参与组。

参与度与背景因素的关系

辅导环节的高参与组家长表现出更高的抑郁水平（F(1)=4.59, p<0.05, η2=0.060）和感知压力（F(1)=5.06, p<0.05, η2=0.067），更低的育儿信心（F(1)=5.70, p<0.05, η2=0.073），且其子女有更多问题行为（F(1)=6.46, p<0.05, η2=0.082）。种族、收入、焦虑等因素未显著影响辅导或应用程序参与度。

参与度与干预效果

在控制基线水平后，辅导高参与预测了亲子共处时间的改善（F(1)=8.30, p<0.05, η2=0.135），应用程序高参与则与家长焦虑降低相关（F(1)=4.15, p<0.05, η2=0.073）。其他结局（如积极育儿、抑郁、子女行为）无显著差异。

结论与意义

本研究表明，FCU Online能有效维持家长参与，尤其为高压力、低信心家庭提供了可及支持。数字干预中，临床辅导的个性化支持与应用程序的异步学习互补，分别针对亲子互动和家长焦虑产生积极影响。这为应对青少年心理健康危机提供了灵活、高效的解决方案。未来需扩大样本多样性，深入探索教练特质、家长动机等对参与的影响，以优化数字育儿干预的精准实施。