认知障碍显著增加老年髋部骨折患者术后并发症风险：基于日本全国数据库的证据

《Geriatrics & Gerontology International》：Increased Risk of Postoperative Complications in Elderly Hip Fracture Patients With Cognitive Impairment: Evidence From a Japanese Nationwide Database

本研究基于日本诊断程序组合（DPC）数据库，针对2016-2022年接受髋部骨折手术的≥65岁患者开展全国性回顾性队列分析。通过倾向评分匹配发现，认知障碍患者术后静脉血栓栓塞（OR=1.168）、尿路感染（OR=1.619）和肺炎（OR=1.583）风险显著升高（p<0.0001），住院时间延长3.6天，提示需制定针对性围术期策略改善高危人群预后。

　　

一项基于日本全国诊断程序组合（Diagnosis Procedure Combination, DPC）数据库的大型回顾性队列研究揭示，认知障碍是老年髋部骨折患者术后并发症的独立危险因素。该研究纳入2016年4月至2022年3月期间接受手术治疗、年龄≥65岁的474,293例髋部骨折患者，其中104,221例（22.0%）存在认知障碍（通过ICD-10编码识别）。

研究人员采用1:1倾向评分匹配（Propensity Score Matching）平衡了年龄、性别、体重指数（BMI）、麻醉类型、骨折分型、手术方式及查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index）等混杂因素。多变量逻辑回归分析显示，认知障碍患者发生静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism, VTE）的风险增加16.8%（比值比[OR]=1.168，95%置信区间[CI]：1.121–1.219），尿路感染（Urinary Tract Infection, UTI）风险增加61.9%（OR=1.619，95%CI：1.543–1.699），肺炎（Pneumonia）风险增加58.3%（OR=1.583，95%CI：1.510–1.661），所有p值均<0.0001。尽管两组患者的院内死亡率相近（2.0% vs. 1.9%），但认知障碍组的住院时间显著延长（36.2±29.9天 vs. 34.6±28.3天），且抗骨质疏松药物使用率更低。

研究结论强调，认知障碍与老年髋部骨折患者术后并发症风险显著相关，亟需制定个体化围术期管理策略以改善这一高危群体的临床结局。作者声明无利益冲突。