老年8项评估与综合老年评估在晚期胰腺导管腺癌老年患者中的预后价值研究

《Journal of Geriatric Oncology》：Prognostic impact of Geriatric 8 and comprehensive geriatric assessment in older patients with advanced pancreatic ductal adenocarcinoma

本研究针对老年晚期胰腺导管腺癌（PDAC）患者预后评估工具匮乏的现状，通过回顾性分析探讨Geriatric 8（G8）筛查与综合老年评估（CGA）的临床价值。研究发现G8评分≥15与显著延长的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）独立相关，提示G8可作为老年PDAC患者个体化治疗决策的有效预测工具。

　　

胰腺导管腺癌（PDAC）是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其预后极差，尤其在老年患者中更为显著。随着全球人口老龄化趋势加剧，老年群体在PDAC患者中所占比例持续攀升，然而这一人群在临床研究中却长期被忽视。由于老年患者常伴有多种基础疾病及功能储备下降，传统临床试验结果往往难以直接推广至日常临床实践，因此亟需开发适用于老年PDAC患者的个体化评估工具和治疗策略。

在此背景下，一项发表于《Journal of Geriatric Oncology》的研究聚焦于Geriatric 8（G8）筛查工具与综合老年评估（CGA）在老年晚期PDAC患者中的预后价值。该研究通过回顾性分析，系统评估了G8评分对患者生存结局的预测能力，并探索了CGA在指导临床干预中的潜在作用。

研究团队采用真实世界数据（RWD）挖掘策略，从Fondazione Policlinico Universitario “A. Gemelli” - IRCCS的医疗数据仓库中提取了2018年1月至2023年8月期间确诊的268例年龄≥70岁的局部晚期或转移性PDAC患者资料。通过结构化数据提取和非结构化文本挖掘技术，研究人员整合了包括人口统计学特征、临床参数、治疗记录及老年评估结果在内的多维数据。所有患者在一线治疗起始时均接受了G8筛查，若评分≤14分，则建议接受CGA，涵盖日常生活活动能力（ADL）、功能独立性测量（FIM）、老年抑郁量表（GDS）等多维度评估。

研究结果显示，在210例接受一线化疗的患者中，G8评分≥15分的患者（29.1%）相较于≤14分者（70.9%）表现出显著更优的无进展生存期（PFS：7.99个月 vs. 5.3个月）和总生存期（OS：16.6个月 vs. 7.8个月）。多因素分析进一步证实G8评分是PFS和OS的独立预测因子（HR分别为0.67和0.44）。尽管在G8≤14分的患者中，完成CGA评估者与未完成者在PFS和OS上未见统计学差异，但接受CGA指导干预的患者12个月生存率显著更高（31.8% vs. 14.2%），提示CGA可能在改善患者生存质量及治疗耐受性方面具有潜在价值。

3.1. 老年胰腺癌患者特征

本研究纳入的268例患者中位年龄为76岁，52%为女性。多数患者（89.5%）伴有至少一种合并症，高血压（55.4%）和糖尿病（28.4%）最为常见。61.9%的患者诊断为转移性疾病，肝脏是最常见的转移部位（70%）。

3.2. 一线治疗结局

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇（Gemcitabine + Nab-paclitaxel）是最常用的一线方案（58.1%），中位PFS和OS分别为6.5个月和9.9个月。ECOG绩效状态（PS）及治疗方案类型（双药联合 vs. 单药）与生存结局显著相关。

3.3. G8与CGA的预后价值

G8评分与ECOG PS、治疗反应及二线治疗接受率显著相关。多变量分析表明，G8评分≥15是改善PFS和OS的强预测因子。在G8≤14分的患者中，CGA指导的干预措施包括营养支持、康复训练及药物优化，虽未显著延长中位生存期，但提高了长期生存率。

本研究强调，G8作为一种快速、有效的筛查工具，能够识别可能从强化治疗中获益的老年PDAC患者。尽管CGA未直接改善生存期，但其在优化支持治疗和维持患者功能状态方面具有重要价值。该研究为老年肿瘤学领域提供了重要的现实证据，支持将老年评估纳入常规临床实践，以促进治疗决策的个体化和精准化。未来研究应进一步探索CGA在改善患者报告结局和生活质量方面的作用，并推动前瞻性研究验证这些评估工具在更大人群中的适用性。