“生命必需的8种因素”与中风风险之间的关联：EPIC-NL前瞻性队列研究

《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：THE ASSOCIATION OF LIFE’S ESSENTIAL 8 WITH RISK OF STROKE: THE EPIC-NL PROSPECTIVE COHORT STUDY

本研究基于荷兰EPIC-NL队列，分析LE8评分与总卒中、缺血性和出血性卒中风险的关系，发现高评分组总卒中风险降低67%，提示改善LE8评分对卒中预防有重要价值。

　　

Merve Spronk | Yvonne T. van der Schouw | Femke te Hoonte | W.M. Monique Verschuren | Michiel L. Bots | Robin W.M. Vernooij | Alicia Uijl

荷兰乌得勒支大学医学中心朱利叶斯健康科学与初级保健中心

摘要

背景与目的

美国心脏协会发布了“生命必备8项指标”（Life’s Essential 8, LE8），用于促进心血管健康（CVH）。本研究旨在探讨LE8指标与总卒中、缺血性卒中和出血性卒中风险之间的关联。

方法与结果

我们纳入了来自欧洲癌症与营养前瞻性调查-荷兰（EPIC-NL）队列的37,358名参与者。心血管健康的评估基于LE8评分标准，该评分综合考虑了饮食、体力活动、尼古丁暴露、睡眠健康、体重指数、血脂、血压和血糖等因素。LE8评分分为低（0-49分）、中（50-79分）和高（80-100分）。通过数据链接确定了非致命性卒中的发生情况。使用Cox回归分析来评估LE8评分与卒中风险之间的关联。参与者的平均年龄为49岁，其中75%为女性。参与者的平均LE8评分为72.3分（标准差11.2分）。在15.3年的中位随访期间（四分位数范围：14.1-16.5年），共发生了1,323例（3.5%）总卒中、873例（2.3%）缺血性卒中和247例（0.7%）出血性卒中。调整后的模型显示，与低CVH评分相比，中度和高CVH评分与总卒中风险降低相关（风险比：中度CVH为0.52；95%置信区间：0.41-0.65；高CVH为0.33；95%置信区间：0.25-0.43）。

结论

我们的数据表明，在荷兰成年人中，LE8评分与总卒中、缺血性卒中和出血性卒中风险呈负相关。提高LE8评分可能是预防卒中的有效手段。

引言

2010年，美国心脏协会（AHA）提出了“生命简单7项指标”（Life’s Simple 7, LS7），强调通过关注七个心血管健康因素（吸烟、体重指数、体力活动、饮食、总胆固醇、血压和空腹血糖）来预防心血管疾病。多项研究表明，达到更多理想的心血管健康指标与较低的卒中和心血管事件发生率相关。2022年，AHA更新了LS7指标，并引入了“生命必备8项指标”（Life’s Essential 8, LE8），以更全面地评估心血管健康状况并鼓励个人和群体改善。LE8评分系统对饮食、尼古丁暴露、血脂和血糖指标进行了更新，同时新增了睡眠健康指标。与LS7评分系统（每个指标评分范围为0-2分）不同，LE8评分系统采用0-100分的序数评分方式。 尽管一些研究探讨了LE8评分与卒中风险的关系，但这些研究主要关注总卒中或中国人群中的卒中亚型。鉴于各国健康行为存在差异，有必要在荷兰人群中进一步研究LE8评分与卒中风险之间的关联。本研究的主要目的是评估理想心血管健康状态（LE8）与荷兰普通人群中总卒中、缺血性卒中和出血性卒中发生率之间的关联。

研究设计与样本

EPIC-NL是一项基于人群的前瞻性队列研究，包括MORGEN（慢性疾病风险因素监测项目）和Prospect队列。研究设计和原理已在先前文献中详细说明。这两个队列分别于1993年至1997年间招募参与者，Prospect队列包含40,010名参与者（其中17,357名为49-70岁的女性，MORGEN队列包含10,259名20-59岁的男性和12,394名女性）。

基线特征

按LE8评分分层的总体队列基线特征见表1。参与者的平均年龄为49岁，75%为女性。高CVH评分的参与者年龄更轻，女性比例更高，受教育程度也更高。参与者的平均LE8评分为72.27分（标准差11.2分）。图1展示了各LE8指标的分布情况。

讨论

在这项大型前瞻性队列研究中，我们发现较高的LE8评分与较低的总体卒中、缺血性卒中和出血性卒中风险相关。高CVH评分和中等CVH评分的参与者相比低CVH评分的参与者，总卒中风险分别降低了67%和48%。LE8评分每增加10分，总卒中风险降低25%，缺血性卒中风险降低26%，出血性卒中风险降低25%。

结论

低CVH评分与总卒中风险显著增加（约三倍）。即使是小幅度差异（如评分差10分），也能显著降低总卒中风险（27%）。结果表明，预防卒中与维持理想的心血管健康状态密切相关，而LE8评分系统是监测心血管健康状况的有效工具。

利益冲突声明

作者声明与本研究无任何利益冲突。

数据可用性

如需获取本文所使用的数据，可向通讯作者提出合理请求。

资助情况

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

致谢 作者感谢荷兰统计局和PHARMO研究所提供的死亡原因、癌症和心血管疾病相关数据支持。